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हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो का उपयोग वित्तीय वर्ष में अनुरोधित दावों की संख्या के खिलाफ दावों को निपटाने की कंपनी की क्षमता निर्धारित करने के लिए किया जाता है। हर साल इंश्योरेंस रेगुलेटरी एंड डेवलपमेंट अथॉरिटी ऑफ इंडिया (आईआरडीए) अपनी वार्षिक रिपोर्ट में हर हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के क्लेम सेटलमेंट रेशियो को प्रकाशित करता है।
हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदने से पहले क्लेम सेटलमेंट रेशियो का मूल्यांकन करना एक अच्छा विचार है क्योंकि यह इंश्योरर की दक्षता, विश्वसनीयता और वित्तीय स्वास्थ्य को दर्शाता है।
इस लेख में, हम आपको केयर हेल्थ इंश्योरेंस के क्लेम सेटलमेंट रेशियो के बारे में सब कुछ बताएंगे।
किसी कंपनी का क्लेम सेटलमेंट रेशियो उस वित्तीय वर्ष के दौरान दायर किए गए कुल दावों के खिलाफ कंपनी द्वारा निपटाए गए दावों को संदर्भित करता है। उदाहरण के लिए, यदि कंपनी ने 100 में से 90 दावों का निपटान किया है, तो कंपनी का सीएसआर 90% होगा।
सीएसआर की गणना करने का सरल सूत्र है
(कुल दावों का निपटारा)/(कुल रिपोर्ट किए गए दावा+वर्ष के अंत में वर्ष-बकाया दावों की शुरुआत में बकाया दावे)।
आईआरडीएआई के अनुसार, केयर हेल्थ क्लेम सेटलमेंट रेशियो 100% है। कंपनी 2 घंटे की समय सीमा के भीतर कैशलेस क्लेम का निपटान करने का दावा करती है। अब तक, कंपनी 25 लाख+ तक के क्लेम सेटल कर चुकी है। यह आंकड़ा बताता है कि कंपनी क्विक क्लेम सेटलमेंट के महत्व को समझती है और मेडिकल-फाइनेंशियल ज़रूरत के समय आपकी सहायता करना सुनिश्चित करती है।
केयर हेल्थ इंश्योरेंस पूरे भारत में कैशलेस अस्पतालों के व्यापक नेटवर्क का वादा करता है। 20,800+ से अधिक कैशलेस अस्पतालों का एक अच्छी तरह से जुड़ा नेटवर्क, केयर हेल्थ इंश्योरेंस यह सुनिश्चित करता है कि आप चिकित्सकीय रूप से सुरक्षित हैं, चाहे आप किसी भी शहर में रहें
केयर हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम को क्लियर करने के लिए बहुत पारदर्शी और व्यवस्थित तरीके से काम करता है। केयर हेल्थ इंश्योरेंस की क्लेन सेटलमेट प्रक्रिया निम्नलिखित है।
केस 1: कैशलेस क्लेम प्रक्रिया
नोट: यदि कैशलेस क्लेम अस्वीकार कर दिया जाता है, तो बीमित सदस्य उपचार शुरू कर सकता है और डिस्चार्ज के बाद प्रतिपूर्ति दावे के लिए फाइल कर सकता है।
केस 2: प्रतिपूर्ति दावा प्रक्रिया
केयर हेल्थ इंश्योरेंस कुल 13 हेल्थ इंश्योरेंस प्लान प्रदान करता है। कंपनी द्वारा पेश किए जाने वाले अन्य केयर हेल्थ इन्शुरन्स प्लान्स के बारे में अधिक जानने के लिए नीचे देखें।
एक व्यापक फैमिली फ्लोटर प्लान जो आपके शहर में रहने की लागत के आधार पर आपकी पॉलिसी का प्रीमियम तय करता है।
अनोखे फायदे
60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए अपनी दूसरी पारी को स्वास्थ्य संबंधी वित्तीय चिंताओं से मुक्त बनाने के लिए व्यापक स्वास्थ्य योजना।
अनोखे फायदे
20-30% का सह-भुगतान करके बिना किसी प्रतीक्षा अवधि के बीपी, मधुमेह जैसी पहले से मौजूद बीमारियों के लिए मेडिकल कवरेज प्राप्त करें.
अनोखे फायदे
पॉलिसी डिडक्टिबल सिद्धांत के आधार पर अतिरिक्त मेडिकल कवर प्रदान करने के लिए एक सुपर टॉप-अप हेल्थ इंश्योरेंस प्लान।
अनोखे फायदे
चाइल्ड कवर के साथ मैटरनिटी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान। यह प्लान मेडिकल इमरजेंसी के दौरान व्यक्तियों और परिवारों की सुरक्षा करता है।
अनोखे फायदे
इस किफायती व्यक्तिगत और पारिवारिक फ्लोटर प्लान के साथ कम मासिक प्रीमियम पर 1 करोड़ कवर और कई लाभों का लाभ उठाएं.
अनोखे फायदे
IRDAI द्वारा अनिवार्य एक मानक व्यापक योजना जो आयुर्वेदिक या एलोपैथिक दोनों उपचारों के लिए कवरेज प्रदान करती है।
अनोखे फायदे
कैंसर के खिलाफ आजीवन कवरेज और कई अन्य लाभों के साथ इसके इलाज की लागत प्रदान करता है।
अनोखे फायदे
पॉलिसी के तहत पहले से परिभाषित 32 गंभीर बीमारियों जैसे कि भयावह जलन, कोमा, आदि के खिलाफ कवरेज प्रदान करता है।
अनोखे फायदे
एक व्यापक योजना जो आपके 40 के दशक के अंत में आपकी चिकित्सा आवश्यकताओं का ध्यान रखती है।
अनोखे फायदे
पहले से मौजूद हृदय रोग वाले व्यक्ति प्रत्येक क्लेम के लिए 20-30% सह-भुगतान का भुगतान करके चिकित्सा उपचार के खिलाफ कवरेज प्राप्त कर सकते हैं.
अनोखे फायदे
एक लचीली स्वास्थ्य योजना जिसमें उन्नत प्रौद्योगिकी विधियों, असीमित ई-परामर्श और व्यक्तिगत दुर्घटनाओं को शामिल किया गया है।
अनोखे फायदे
किफायती प्रीमियम के साथ एक ही प्लान के तहत व्यक्तियों और परिवारों को व्यापक कवरेज प्रदान करने वाला एक अनोखा हेल्थकेयर प्लान।
अनोखी विशेषताएँ
और देखें हेल्थ इंश्योरेंस आर्टिकल्स
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Jayant Vigraha
Dehradun
April 8, 2024
One of my friends recommended me to buy the Care Supreme health policy and I can guarantee, you will never regret buying it with the guidance of PolicyX.
Ayush Sharma
Kochi
April 8, 2024
I ported my previous health insurance to Care and so far I got my claims settled easily. Last year also, I was admitted due to an accidental injury which was later covered by Care health insura...
Shubhada Mandavi
Jaipur
April 8, 2024
I’m expecting this year and I’m so happy to know that my husband had bought the Care Joy maternity health policy in advance. I’m hopeful that the company will cover my deliver...
Prachi Shambhavi
Lukhnow
April 8, 2024
The user experience of PolicyX is so seamless and effective that I compared many health plans and chose the Care Supreme health insurance for my family which is a really good investment in my 2...
Arjun Singh
Pune
April 8, 2024
From seamless transportation to the hospital to hospitalisation for COVID, Care Senior Citizen plan helped me in all. Thank you PolicyX for recommending the plan
Dheeraj Shah
Kolkata
April 8, 2024
A family friend asked us to consult with PolicyX for family health plan, we are very happy to take the decision and bought Care Supreme for family
Shalini Mhatre
Delhi
April 8, 2024
The Care Joy health insurance plan that I bought from PolicyX is the best investment for my family planning.
Parasbhai Birla
Chennai
April 8, 2024
I don’t have words to praise PolicyX’s effort in helping me throughout the Care Advantage health policy buying process.
नवल गोयल पॉलिसीएक्स.कॉम के सीईओ और संस्थापक हैं। नवल को बीमा क्षेत्र में विशेषज्ञता प्राप्त है और उद्योग में एक दशक से अधिक का पेशेवर अनुभव है और उसने एआईजी, न्यूयॉर्क जैसी कंपनियों में बीमा सहायक कंपनियों का मूल्यांकन किया है। वह भारतीय बीमा संस्थान, पुणे के एसोसिएट सदस्य भी हैं। उन्हें आईआरडीऐआई द्वारा पॉलिसीएक्स.कॉम बीमा वेब एग्रीगेटर के प्रमुख अधिकारी के रूप में कार्य करने के लिए अधिकृत किया गया है।
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*टी एंड सी अप्लाई