केयर स्वास्थ्य का दावा निपटान अनुपात
- केयर हेल्थ के सीएसआर का अन्वेषण करें
- सीएसआर की गणना कैसे करें
- केयर क्लेम सेटलमेंट
हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो का उपयोग वित्तीय वर्ष में अनुरोधित दावों की संख्या के खिलाफ दावों को निपटाने की कंपनी की क्षमता निर्धारित करने के लिए किया जाता है। हर साल इंश्योरेंस रेगुलेटरी एंड डेवलपमेंट अथॉरिटी ऑफ इंडिया (आईआरडीए) अपनी वार्षिक रिपोर्ट में हर हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के क्लेम सेटलमेंट रेशियो को प्रकाशित करता है।
हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदने से पहले क्लेम सेटलमेंट रेशियो का मूल्यांकन करना एक अच्छा विचार है क्योंकि यह इंश्योरर की दक्षता, विश्वसनीयता और वित्तीय स्वास्थ्य को दर्शाता है।
इस लेख में, हम आपको केयर हेल्थ इंश्योरेंस के क्लेम सेटलमेंट रेशियो के बारे में सब कुछ बताएंगे।
किसी कंपनी का क्लेम सेटलमेंट रेशियो उस वित्तीय वर्ष के दौरान दायर किए गए कुल दावों के खिलाफ कंपनी द्वारा निपटाए गए दावों को संदर्भित करता है। उदाहरण के लिए, यदि कंपनी ने 100 में से 90 दावों का निपटान किया है, तो कंपनी का सीएसआर 90% होगा।
सीएसआर की गणना करने का सरल सूत्र है
(कुल दावों का निपटारा)/(कुल रिपोर्ट किए गए दावा+वर्ष के अंत में वर्ष-बकाया दावों की शुरुआत में बकाया दावे)।
आईआरडीएआई के अनुसार, केयर हेल्थ क्लेम सेटलमेंट रेशियो 100% है। कंपनी 2 घंटे की समय सीमा के भीतर कैशलेस क्लेम का निपटान करने का दावा करती है। अब तक, कंपनी 25 लाख+ तक के क्लेम सेटल कर चुकी है। यह आंकड़ा बताता है कि कंपनी क्विक क्लेम सेटलमेंट के महत्व को समझती है और मेडिकल-फाइनेंशियल ज़रूरत के समय आपकी सहायता करना सुनिश्चित करती है।
हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों के बारे में और जानें
केयर हेल्थ इंश्योरेंस पूरे भारत में कैशलेस अस्पतालों के व्यापक नेटवर्क का वादा करता है। 20,800+ से अधिक कैशलेस अस्पतालों का एक अच्छी तरह से जुड़ा नेटवर्क, केयर हेल्थ इंश्योरेंस यह सुनिश्चित करता है कि आप चिकित्सकीय रूप से सुरक्षित हैं, चाहे आप किसी भी शहर में रहें
केयर हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम को क्लियर करने के लिए बहुत पारदर्शी और व्यवस्थित तरीके से काम करता है। केयर हेल्थ इंश्योरेंस की क्लेन सेटलमेट प्रक्रिया निम्नलिखित है।
केस 1: कैशलेस क्लेम प्रक्रिया
नोट: यदि कैशलेस क्लेम अस्वीकार कर दिया जाता है, तो बीमित सदस्य उपचार शुरू कर सकता है और डिस्चार्ज के बाद प्रतिपूर्ति दावे के लिए फाइल कर सकता है।
केस 2: प्रतिपूर्ति दावा प्रक्रिया
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नवल गोयल पॉलिसीएक्स.कॉम के सीईओ और संस्थापक हैं। नवल को बीमा क्षेत्र में विशेषज्ञता प्राप्त है और उद्योग में एक दशक से अधिक का पेशेवर अनुभव है और उसने एआईजी, न्यूयॉर्क जैसी कंपनियों में बीमा सहायक कंपनियों का मूल्यांकन किया है। वह भारतीय बीमा संस्थान, पुणे के एसोसिएट सदस्य भी हैं। उन्हें आईआरडीऐआई द्वारा पॉलिसीएक्स.कॉम बीमा वेब एग्रीगेटर के प्रमुख अधिकारी के रूप में कार्य करने के लिए अधिकृत किया गया है।
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