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हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो का उपयोग वित्तीय वर्ष में अनुरोधित दावों की संख्या के खिलाफ दावों को निपटाने की कंपनी की क्षमता निर्धारित करने के लिए किया जाता है। हर साल इंश्योरेंस रेगुलेटरी एंड डेवलपमेंट अथॉरिटी ऑफ इंडिया (आईआरडीए) अपनी वार्षिक रिपोर्ट में हर हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के क्लेम सेटलमेंट रेशियो को प्रकाशित करता है।
हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदने से पहले क्लेम सेटलमेंट रेशियो का मूल्यांकन करना एक अच्छा विचार है क्योंकि यह इंश्योरर की दक्षता, विश्वसनीयता और वित्तीय स्वास्थ्य को दर्शाता है।
इस लेख में, हम आपको केयर हेल्थ इंश्योरेंस के क्लेम सेटलमेंट रेशियो के बारे में सब कुछ बताएंगे।
किसी कंपनी का क्लेम सेटलमेंट रेशियो उस वित्तीय वर्ष के दौरान दायर किए गए कुल दावों के खिलाफ कंपनी द्वारा निपटाए गए दावों को संदर्भित करता है। उदाहरण के लिए, यदि कंपनी ने 100 में से 90 दावों का निपटान किया है, तो कंपनी का सीएसआर 90% होगा।
सीएसआर की गणना करने का सरल सूत्र है
(कुल दावों का निपटारा)/(कुल रिपोर्ट किए गए दावा+वर्ष के अंत में वर्ष-बकाया दावों की शुरुआत में बकाया दावे)।
आईआरडीएआई के अनुसार, केयर हेल्थ क्लेम सेटलमेंट रेशियो 100% है। कंपनी 2 घंटे की समय सीमा के भीतर कैशलेस क्लेम का निपटान करने का दावा करती है। अब तक, कंपनी 25 लाख+ तक के क्लेम सेटल कर चुकी है। यह आंकड़ा बताता है कि कंपनी क्विक क्लेम सेटलमेंट के महत्व को समझती है और मेडिकल-फाइनेंशियल ज़रूरत के समय आपकी सहायता करना सुनिश्चित करती है।
केयर हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम को क्लियर करने के लिए बहुत पारदर्शी और व्यवस्थित तरीके से काम करता है। केयर हेल्थ इंश्योरेंस की क्लेन सेटलमेट प्रक्रिया निम्नलिखित है।
केस 1: कैशलेस क्लेम प्रक्रिया
नोट: यदि कैशलेस क्लेम अस्वीकार कर दिया जाता है, तो बीमित सदस्य उपचार शुरू कर सकता है और डिस्चार्ज के बाद प्रतिपूर्ति दावे के लिए फाइल कर सकता है।
केस 2: प्रतिपूर्ति दावा प्रक्रिया
केयर हेल्थ इंश्योरेंस नेटवर्क अस्पताल देश भर में 31 राज्यों में मौजूद हैं। अस्पतालों के विस्तृत नेटवर्क के साथ, केयर हेल्थ इंश्योरेंस यह सुनिश्चित करता है कि आप जिस शहर में रहते हैं, उसके बावजूद आप चिकित्सकीय रूप से सुरक्षित हैं।
किसी व्यक्ति और उनके परिवार की विभिन्न चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए, केयर हेल्थ इंश्योरेंस वरिष्ठ नागरिक योजनाओं से लेकर ऑटिस्टिक बच्चों के लिए विशेष योजनाओं, हृदय रोगियों के लिए स्वास्थ्य बीमा, और कई अन्य कई हेल्थ प्लान प्रदान करता है। अधिक जानने के लिए नीचे एक नज़र डालें:
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IRDAI 2022-23 के आंकड़ों के अनुसार, केयर हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी का दावा निपटान अनुपात (CSR) 53.82% है।
हाँ। आप कंपनी की वेबसाइट से अपनी केयर हेल्थ पॉलिसी का ऑनलाइन दावा कर सकते हैं।
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Naval Goel is the Founder and CEO of PolicyX.com (IRDA- Approved Insurance Comparison Website). He is a CFA charter holder (USA) and FRM (GARP). He holds an MBA from IIFT, Delhi, and is also an Associate from the Insurance Institute of India. Naval is an avid investor and entrepreneur who has a deep understanding of the Indian equity market and insurance sector. He has been investing for more than 10 years now and is a CFA charter holder.
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