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हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो का उपयोग वित्तीय वर्ष में अनुरोधित दावों की संख्या के खिलाफ दावों को निपटाने की कंपनी की क्षमता निर्धारित करने के लिए किया जाता है। हर साल इंश्योरेंस रेगुलेटरी एंड डेवलपमेंट अथॉरिटी ऑफ इंडिया (आईआरडीए) अपनी वार्षिक रिपोर्ट में हर हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के क्लेम सेटलमेंट रेशियो को प्रकाशित करता है।
हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदने से पहले क्लेम सेटलमेंट रेशियो का मूल्यांकन करना एक अच्छा विचार है क्योंकि यह इंश्योरर की दक्षता, विश्वसनीयता और वित्तीय स्वास्थ्य को दर्शाता है।
इस लेख में, हम आपको केयर हेल्थ इंश्योरेंस के क्लेम सेटलमेंट रेशियो के बारे में सब कुछ बताएंगे।
किसी कंपनी का क्लेम सेटलमेंट रेशियो उस वित्तीय वर्ष के दौरान दायर किए गए कुल दावों के खिलाफ कंपनी द्वारा निपटाए गए दावों को संदर्भित करता है। उदाहरण के लिए, यदि कंपनी ने 100 में से 90 दावों का निपटान किया है, तो कंपनी का सीएसआर 90% होगा।
सीएसआर की गणना करने का सरल सूत्र है
(कुल दावों का निपटारा)/(कुल रिपोर्ट किए गए दावा+वर्ष के अंत में वर्ष-बकाया दावों की शुरुआत में बकाया दावे)।
आईआरडीएआई के अनुसार, केयर हेल्थ क्लेम सेटलमेंट रेशियो 100% है। कंपनी 2 घंटे की समय सीमा के भीतर कैशलेस क्लेम का निपटान करने का दावा करती है। अब तक, कंपनी 25 लाख+ तक के क्लेम सेटल कर चुकी है। यह आंकड़ा बताता है कि कंपनी क्विक क्लेम सेटलमेंट के महत्व को समझती है और मेडिकल-फाइनेंशियल ज़रूरत के समय आपकी सहायता करना सुनिश्चित करती है।
केयर हेल्थ इंश्योरेंस पूरे भारत में कैशलेस अस्पतालों के व्यापक नेटवर्क का वादा करता है। 20,800+ से अधिक कैशलेस अस्पतालों का एक अच्छी तरह से जुड़ा नेटवर्क, केयर हेल्थ इंश्योरेंस यह सुनिश्चित करता है कि आप चिकित्सकीय रूप से सुरक्षित हैं, चाहे आप किसी भी शहर में रहें
केयर हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम को क्लियर करने के लिए बहुत पारदर्शी और व्यवस्थित तरीके से काम करता है। केयर हेल्थ इंश्योरेंस की क्लेन सेटलमेट प्रक्रिया निम्नलिखित है।
केस 1: कैशलेस क्लेम प्रक्रिया
नोट: यदि कैशलेस क्लेम अस्वीकार कर दिया जाता है, तो बीमित सदस्य उपचार शुरू कर सकता है और डिस्चार्ज के बाद प्रतिपूर्ति दावे के लिए फाइल कर सकता है।
केस 2: प्रतिपूर्ति दावा प्रक्रिया
केयर हेल्थ इंश्योरेंस कुल 13 हेल्थ इंश्योरेंस प्लान प्रदान करता है। कंपनी द्वारा पेश किए जाने वाले अन्य केयर हेल्थ इन्शुरन्स प्लान्स के बारे में अधिक जानने के लिए नीचे देखें।
एक व्यापक फैमिली फ्लोटर प्लान जो आपके शहर में रहने की लागत के आधार पर आपकी पॉलिसी का प्रीमियम तय करता है।
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60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए अपनी दूसरी पारी को स्वास्थ्य संबंधी वित्तीय चिंताओं से मुक्त बनाने के लिए व्यापक स्वास्थ्य योजना।
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20-30% का सह-भुगतान करके बिना किसी प्रतीक्षा अवधि के बीपी, मधुमेह जैसी पहले से मौजूद बीमारियों के लिए मेडिकल कवरेज प्राप्त करें.
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पॉलिसी डिडक्टिबल सिद्धांत के आधार पर अतिरिक्त मेडिकल कवर प्रदान करने के लिए एक सुपर टॉप-अप हेल्थ इंश्योरेंस प्लान।
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चाइल्ड कवर के साथ मैटरनिटी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान। यह प्लान मेडिकल इमरजेंसी के दौरान व्यक्तियों और परिवारों की सुरक्षा करता है।
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इस किफायती व्यक्तिगत और पारिवारिक फ्लोटर प्लान के साथ कम मासिक प्रीमियम पर 1 करोड़ कवर और कई लाभों का लाभ उठाएं.
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IRDAI द्वारा अनिवार्य एक मानक व्यापक योजना जो आयुर्वेदिक या एलोपैथिक दोनों उपचारों के लिए कवरेज प्रदान करती है।
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कैंसर के खिलाफ आजीवन कवरेज और कई अन्य लाभों के साथ इसके इलाज की लागत प्रदान करता है।
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पॉलिसी के तहत पहले से परिभाषित 32 गंभीर बीमारियों जैसे कि भयावह जलन, कोमा, आदि के खिलाफ कवरेज प्रदान करता है।
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पहले से मौजूद हृदय रोग वाले व्यक्ति प्रत्येक क्लेम के लिए 20-30% सह-भुगतान का भुगतान करके चिकित्सा उपचार के खिलाफ कवरेज प्राप्त कर सकते हैं.
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एक लचीली स्वास्थ्य योजना जिसमें उन्नत प्रौद्योगिकी विधियों, असीमित ई-परामर्श और व्यक्तिगत दुर्घटनाओं को शामिल किया गया है।
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किफायती प्रीमियम के साथ एक ही प्लान के तहत व्यक्तियों और परिवारों को व्यापक कवरेज प्रदान करने वाला एक अनोखा हेल्थकेयर प्लान।
अनोखी विशेषताएँ
और देखें हेल्थ इंश्योरेंस आर्टिकल्स
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नवल गोयल पॉलिसीएक्स.कॉम के सीईओ और संस्थापक हैं। नवल को बीमा क्षेत्र में विशेषज्ञता प्राप्त है और उद्योग में एक दशक से अधिक का पेशेवर अनुभव है और उसने एआईजी, न्यूयॉर्क जैसी कंपनियों में बीमा सहायक कंपनियों का मूल्यांकन किया है। वह भारतीय बीमा संस्थान, पुणे के एसोसिएट सदस्य भी हैं। उन्हें आईआरडीऐआई द्वारा पॉलिसीएक्स.कॉम बीमा वेब एग्रीगेटर के प्रमुख अधिकारी के रूप में कार्य करने के लिए अधिकृत किया गया है।
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