रॉयल सुंदरम सीएसआर
  • क्लेम प्रोसेस के प्रकार
  • कंपनी का सीएसआर
  • क्लेम फाइल करने की प्रक्रिया
रॉयल सुंदरम सीएसआर
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Simran Kaur Vij
Written By:
Simran

Simran Kaur Vij

Health and Term Insurance

Simran is an insurance expert with more than 4 years of experience in the industry. An expert with previous experience in BFSI, Ed-tech, and insurance, she proactively helps her readers stay on par with all the latest Insurance industry developments.

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Reviewed By:
Raj Kumar

Raj Kumar

Health Insurance

Raj Kumar has more than a decade of experience in driving product knowledge and sales in the health insurance sector. His data-focused approach towards business planning, manpower management, and strategic decision-making has elevated insurance awareness within and beyond our organisation.

रॉयल सुंदरम हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो

हेल्थ क्लेम सेटलमेंट रेशियो को उस क्लेम के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसमें इंश्योरेंस कंपनी सेटलमेंट करती है, और फाइनेंशियल वर्ष की पॉलिसी अवधि के दौरान दायर किए गए क्लेम की कुल संख्या के रूप में। क्लेम रेशियो जितना अधिक होगा, क्लेम अनुरोधों को निपटाने की कंपनी की क्षमता उतनी ही अधिक होगी। क्लेम सेटलमेंट अनुपात की गणना प्रतिशत के रूप में की जाती है, इससे ग्राहक के लिए बाजार में बीमा कंपनी की विश्वसनीयता की तुलना करना आसान हो जाता है।

रॉयल सुंदरम हेल्थ इंश्योरेंस का क्लेम सेटलमेंट रेशियो

चूंकि 85% और 95% के बीच का दावा अनुपात अच्छा माना जाता है, रॉयल सुंदरम हेल्थ इंश्योरेंस का दावा निपटान अनुपात 96.17% (2022-23) है, जो इसे सबसे उपयुक्त विकल्पों में से एक बनाता है। वर्तमान में, कंपनी के 7000 से अधिक नेटवर्क अस्पताल हैं। इसका गठन वर्ष 2000 में किया गया था। रॉयल सुंदरम हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी एक झंझट-मुक्त क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया प्रदान करती है। आइए हम अगले भाग में क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया के प्रकारों पर एक नज़र डालते हैं।

रॉयल सुंदरम हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के क्लेम के प्रकार

रॉयल सुंदरम हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट एक त्वरित और कम समय लेने वाली प्रक्रिया है, जिसे ग्राहक की सुविधा के लिए डिज़ाइन किया गया है, पॉलिसीधारक स्वास्थ्य नीतियों के लिए दावा करने के दो तरीके हैं:

  • कैशलेस क्लेम
  • रीइंबर्समेंट क्लेम

रॉयल सुंदरम हेल्थ इंश्योरेंस कैशलेस क्लेम

ग्राहकों के अनुभव को अच्छा बनाने के लिए कंपनी के पास एक सरल, ऐप-आधारित दावा प्रक्रिया है। पॉलिसीधारक दावे के लिए कंपनी से संपर्क कर सकते हैं, अपने दस्तावेज़ जमा कर सकते हैं, और अपने ग्राहक ऐप ’एम-चत्रा’ और अपनी आधिकारिक वेबसाइट पर भी आसानी से अपने दावे की स्थिति की जांच कर सकते हैं। यहां बताया गया है कि रॉयल सुंदरम हेल्थ इंश्योरेंस कैशलेस क्लेम कैसे किए जाते हैं।

चरण 1: कैशलेस उपचार का लाभ उठाने के लिए पॉलिसीधारकों को निकटतम नेटवर्क अस्पताल जाना चाहिए। नेटवर्क अस्पतालों की सूची कंपनी की वेबसाइट पर ऑनलाइन उपलब्ध है। योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, ग्राहक अस्पताल में भर्ती होने से 72 घंटे पहले टीपीए को सूचित कर सकता है। आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के लिए, भर्ती होने के 24 घंटों के भीतर टीपीए को सूचित किया जाना चाहिए

चरण 2: भर्ती होने के बाद, ग्राहक को अस्पताल द्वारा प्रदान किए गए कैशलेस प्राधिकरण फॉर्म को भरना होगा और प्रवेश के 3 घंटे के भीतर सभी चिकित्सा दस्तावेजों के साथ टीपीए में जमा करना होगा। यदि अधिक दस्तावेजों या जानकारी की आवश्यकता होती है, तो टीपीए ग्राहक को सूचित करेगा।

चरण 3: पॉलिसीधारकों को उन सभी अन्य खर्चों के लिए भुगतान करना होगा जिन्हें बीमा पॉलिसी कवर नहीं करती है। यदि दावा अस्वीकार कर दिया जाता है, तो ग्राहक को एक पत्र जारी किया जाएगा जिसमें अधिक दस्तावेज़ या आवश्यक जानकारी मांगी जाएगी।

चरण 4: यदि कंपनी द्वारा क्लेम को मंजूरी दे दी जाती है तो क्लेम राशि सीधे अस्पताल भेज दी जाएगी।

रॉयल सुंदरम हेल्थ इंश्योरेंस रीइंबर्समेंट क्लेम

प्रतिपूर्ति का दावा वह होता है जिसमें ग्राहक अस्पताल में अपने इलाज के लिए चिकित्सा खर्चों का भुगतान करता है और बाद में खर्च किए गए खर्च के खिलाफ प्रतिपूर्ति का अनुरोध करता है, और बाद में, अनुमोदन के बाद, पैसा ग्राहक के बैंक खाते में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

एक ग्राहक रॉयल सुंदरम हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के नेटवर्क और गैर-नेटवर्क दोनों पर प्रतिपूर्ति का दावा दायर कर सकता है। रीइंबर्समेंट क्लेम प्रोसेस के चरण यहां दिए गए हैं।

चरण 1: ग्राहक नेटवर्क या गैर-नेटवर्क अस्पताल में इलाज करा सकते हैं।

चरण 2: ग्राहक को अस्पताल से डिस्चार्ज होने की तारीख से 30 दिनों के भीतर टीपीए/कंपनी को रीइंबर्समेंट क्लेम फॉर्म के साथ सभी आवश्यक दस्तावेज जमा करने होंगे।

चरण 3: अंतिम दस्तावेज प्राप्त करने के बाद, उन्हें रॉयल सुंदरम हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी द्वारा अनुमोदित किया जाएगा। यदि दावा स्वीकार किया जाता है, तो आपको स्वीकृति की तारीख से 7 दिनों के भीतर सीधे अपने बैंक खाते में भुगतान प्राप्त हो जाएगा।

चरण 4: यदि ग्राहक आवश्यक चिकित्सा विवरण प्रदान करने में असमर्थ है, तो दावे अस्वीकार कर दिए जाएंगे। फिर ग्राहक को कंपनी को सही दस्तावेज और जानकारी फिर से जमा करनी होगी।

अन्य रॉयल सुंदरम हेल्थ इंश्योरेंस देखें

किसी व्यक्ति और उनके परिवार की विभिन्न चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए, रॉयल सुंदरम हेल्थ इंश्योरेंस वरिष्ठ नागरिक योजनाओं से लेकर ऑटिस्टिक बच्चों के लिए विशेष योजनाओं, हृदय रोगियों के लिए स्वास्थ्य बीमा, और कई अन्य कई हेल्थ प्लान प्रदान करता है। अधिक जानने के लिए नीचे एक नज़र डालें:

टॉप अप और सुपर टॉप अप

कम में बहुत कुछ पाएं! रॉयल सुंदरम एडवांस एक टॉप-अप प्लान है जो आपको बेस हेल्थ पॉलिसी के अलावा हेल्थ कवरेज प्रदान करता है। यह संकट के समय आपकी बचत को बरकरार रखने में आपकी मदद करता...

अनोखी विशेषताएँ

  • होम केयर ट्रीटमेंट
  • लाइफ प्रोटेक्ट बेनिफिट्स
  • 22 क्रिटिकल इलनेस के लिए दूसरी राय

रॉयल सुंदरम एडवांस्ड टॉप-अप प्लान (लाभ)

रॉयल सुंदरम एडवांस्ड टॉप-अप प्लान
  • लाइफ प्रोटेक्ट बेनिफिट
  • पीईडी वेटिंग पीरियड रिडक्शन
  • मॉडर्न ट्रीटमेंट
  • नो कॉस्ट एसआई रिस्टोर
  • होम केयर ट्रीटमेंट

रॉयल सुंदरम एडवांस्ड टॉप-अप प्लान (विपक्ष)

रॉयल सुंदरम एडवांस्ड टॉप-अप प्लान
  • मोटापा नियंत्रण
  • लिंग परिवर्तन नहीं
  • कॉस्मेटिक/प्लास्टिक सर्जरी
  • खतरा/साहसिक खेल
  • कानून का उल्लंघन

रॉयल सुंदरम एडवांस्ड टॉप-अप प्लान (अन्य लाभ)

रॉयल सुंदरम एडवांस्ड टॉप-अप प्लान
  • आयुष कवर
  • गंभीर बीमारी की दूसरी राय
  • डेकेयर ट्रीटमेंट
  • ऑर्गन डोनर के खर्च
  • इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइज़ेशन

रॉयल सुंदरम एडवांस्ड टॉप-अप प्लान (पात्रता मानदंड)

रॉयल सुंदरम एडवांस्ड टॉप-अप प्लान
  • बाल प्रवेश आयु - 91 दिन - 25 वर्ष
  • वयस्क प्रवेश आयु- 18 - 65 वर्ष
  • एसआई - INR 10 - 95 लाख
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

व्यक्तियों और परिवारों के लिए

अगर आप परिवार की योजना बना रहे हैं या अपने विस्तारित परिवार की सुरक्षा करना चाहते हैं, तो रॉयल सुंदरम फ़ैमिली प्लस प्लान के साथ अपने जीवन को एक नई दिशा दें। यह स्पष्ट है कि इन...

अनोखी विशेषताएँ

  • आपातकालीन घरेलू निकासी
  • मैटरनिटी कवर के लाभ
  • स्वास्थ्य और तंदुरुस्ती के लाभ

रॉयल सुंदरम फैमिली प्लस प्लान (लाभ)

रॉयल सुंदरम फैमिली प्लस प्लान
  • एम्बुलेंस कवर
  • बीमित राशि का पुनः लोड
  • 11 निर्दिष्ट गंभीर बीमारियों के लिए दूसरी राय

रॉयल सुंदरम फैमिली प्लस प्लान (विपक्ष)

रॉयल सुंदरम फैमिली प्लस प्लान
  • जांच एवं मूल्यांकन
  • मोटापा/वजन नियंत्रण
  • शराब की लत

रॉयल सुंदरम फैमिली प्लस प्लान (अन्य लाभ)

रॉयल सुंदरम फैमिली प्लस प्लान
  • स्वास्थ्य जांच
  • निवारक स्वास्थ्य देखभाल और कल्याण
  • नवजात शिशु कवर

रॉयल सुंदरम फैमिली प्लस प्लान (पात्रता मानदंड)

रॉयल सुंदरम फैमिली प्लस प्लान
  • न्यूनतम प्रवेश आयु: 18 वर्ष
  • अधिकतम प्रवेश आयु: कोई ऊपरी सीमा नहीं
  • बीमा राशि: 50 लाख तक
  • प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि: 30 दिन

व्यक्तियों के लिए

भारत सरकार द्वारा सरोगेसी (विनियमन) अधिनियम, 2021 यह कहते हुए प्रभावी हो गया है कि, अगर कोई भी दंपति सरोगेट मदर की तलाश में है, तो उन्हें उसके लिए तीन साल की हेल्थ इंश्योरेंस...

अनोखी विशेषताएँ

  • सरोगेसी के लिए कवर
  • ओसाइट डोनर कवर
  • डेकेयर प्रोसीजर

रॉयल सुंदरम सरोसेफ प्लान (लाभ)

रॉयल सुंदरम सरोसेफ प्लान
  • सरोगेट माताओं को कवर करता है
  • अंडाणु दाताओं को कवर करता है
  • एम्बुलेंस कवर करता है

रॉयल सुंदरम सरोसेफ प्लान (विपक्ष)

रॉयल सुंदरम सरोसेफ प्लान
  • अवैध गतिविधियां
  • साहसिक खेल
  • खुद को नुकसान पहुंचाना

रॉयल सुंदरम सरोसेफ प्लान (अन्य लाभ)

रॉयल सुंदरम सरोसेफ प्लान
  • रोगी को अस्पताल में भर्ती करना
  • कमरे का किराया कवर
  • डेकेयर प्रक्रियाएं

रॉयल सुंदरम सरोसेफ प्लान (पात्रता मानदंड)

रॉयल सुंदरम सरोसेफ प्लान
  • न्यूनतम प्रवेश आयु: 18 वर्ष
  • अधिकतम प्रवेश आयु: 35 वर्ष
  • बीमा राशि: 5 लाख तक

व्यक्तियों और परिवारों के लिए

रॉयल सुंदरम लाइफलाइन सुप्रीम हेल्थ प्लान अपनी तरह का अनोखा हेल्थ इन्शुरन्स प्लान है क्योंकि यह कई तरह के लाभों के साथ समग्र कवरेज प्रदान करता है जैसे: वार्षिक हेल्थ चेक-अप निवारक...

अनोखी विशेषताएँ

  • 1 करोड़ एसआई तक
  • 4X मोबिलिटी डिवाइस कवर
  • हेल्थ एंड वेलनेस कवर

रॉयल सुंदरम लाइफलाइन सुप्रीम (लाभ)

रॉयल सुंदरम लाइफलाइन सुप्रीम
  • बीमा राशि का पुनः लोड
  • स्वास्थ्य जांच
  • ऐप-आधारित कैब

रॉयल सुंदरम लाइफलाइन सुप्रीम (विपक्ष)

रॉयल सुंदरम लाइफलाइन सुप्रीम
  • अवैध गतिविधियाँ
  • शराबखोरी
  • खुद को नुकसान पहुँचाना

रॉयल सुंदरम लाइफलाइन सुप्रीम (अन्य लाभ)

रॉयल सुंदरम लाइफलाइन सुप्रीम
  • वार्षिक स्वास्थ्य जांच
  • आपातकालीन निकासी
  • दूसरी राय

रॉयल सुंदरम लाइफलाइन सुप्रीम (पात्रता मानदंड)

रॉयल सुंदरम लाइफलाइन सुप्रीम
  • न्यूनतम प्रवेश आयु: 18 वर्ष
  • अधिकतम प्रवेश आयु: कोई सीमा नहीं
  • प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि: 30 दिन
  • बीमा राशि: 1 करोड़

व्यक्तियों और परिवारों के लिए

रॉयल सुंदरम मल्टीप्लायर हेल्थ इंश्योरेंस अपनी तरह का एक ऐसा प्लान है जो आपातकालीन स्वास्थ्य जटिलताओं के मामले में बीमा राशि का 11 गुना तक कवर करता है। हेल्थ प्लान किसी भी जानलेवा...

अनोखी विशेषताएँ

  • 11 X मल्टीप्लायर बेनिफिट
  • 4X मल्टीप्लायर बेनिफ़िट
  • आपातकालीन घरेलू निकासी

रॉयल सुंदरम मल्टीप्लायर हेल्थ प्लान (लाभ)

रॉयल सुंदरम मल्टीप्लायर हेल्थ प्लान
  • नो क्लेम बोनस
  • आधुनिक उपचार
  • आयुष उपचार

रॉयल सुंदरम मल्टीप्लायर हेल्थ प्लान (विपक्ष)

रॉयल सुंदरम मल्टीप्लायर हेल्थ प्लान
  • अवैध गतिविधियाँ
  • शराब
  • मोटापा और वजन प्रबंधन

रॉयल सुंदरम मल्टीप्लायर हेल्थ प्लान (अन्य लाभ)

रॉयल सुंदरम मल्टीप्लायर हेल्थ प्लान
  • फ्लेक्सी रीलोड लाभ
  • स्वास्थ्य और कल्याण लाभ
  • एम्बुलेंस कवर

रॉयल सुंदरम मल्टीप्लायर हेल्थ प्लान (पात्रता मानदंड)

रॉयल सुंदरम मल्टीप्लायर हेल्थ प्लान
  • न्यूनतम प्रवेश आयु: 18 वर्ष
  • अधिकतम प्रवेश आयु: 65 वर्ष
  • प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि: 30 दिन
  • बीमा राशि: 25 लाख तक

पर्सनल एक्सीडेंट के लिए

रॉयल सुंदरम पर्सनल एक्सीडेंट पॉलिसी बीमाकृत व्यक्तियों को आय के नुकसान से बचाती है, सबसे अच्छी चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है और आपके बच्चों की शिक्षा सुनिश्चित करती है। यह प्लान...

अनोखी विशेषताएँ

  • वैश्विक कवरेज उपलब्ध
  • 5 करोड़ एसआई
  • शिक्षा अनुदान

रॉयल सुंदरम हेल्थ पर्सनल एक्सीडेंट पॉलिसी (लाभ)

रॉयल सुंदरम हेल्थ पर्सनल एक्सीडेंट पॉलिसी
  • उच्च बीमा राशि उपलब्ध
  • आकस्मिक मृत्यु कवर
  • विकलांगता कवर

रॉयल सुंदरम हेल्थ पर्सनल एक्सीडेंट पॉलिसी (विपक्ष)

रॉयल सुंदरम हेल्थ पर्सनल एक्सीडेंट पॉलिसी
  • अवैध गतिविधियाँ
  • शराबखोरी
  • साहसिक खेल

रॉयल सुंदरम हेल्थ पर्सनल एक्सीडेंट पॉलिसी (अन्य लाभ)

रॉयल सुंदरम हेल्थ पर्सनल एक्सीडेंट पॉलिसी
  • विश्वव्यापी कवरेज
  • शिक्षा अनुदान
  • संचयी बोनस

रॉयल सुंदरम हेल्थ पर्सनल एक्सीडेंट पॉलिसी (पात्रता मानदंड)

रॉयल सुंदरम हेल्थ पर्सनल एक्सीडेंट पॉलिसी
  • न्यूनतम प्रवेश आयु: 18 वर्ष
  • अधिकतम प्रवेश आयु: 70 वर्ष
  • बीमा राशि: 1.5 करोड़ तक

व्यक्तियों और परिवारों के लिए

रॉयल सुंदरम का लाइफ़लाइन हेल्थ इंश्योरेंस एक व्यापक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान है, जो आपकी दैनिक स्वास्थ्य देखभाल संबंधी ज़रूरतों को पूरा करता है। इन-पेशेंट कवरेज के साथ, यह प्लान...

अनोखी विशेषताएँ

  • प्लान की प्रमुख विशेषताओं के बारे में जानें
  • प्रस्तावित योजनाओं के प्रकारों का पता लगाएं
  • प्लान की विशेषताओं और खरीदारी प्रक्रिया को एक्सप्लोर करें

लाइफलाइन हेल्थ इन्शुरन्स प्लान (लाभ)

लाइफलाइन हेल्थ इन्शुरन्स प्लान
  • घरेलू अस्पताल में भर्ती
  • विश्वव्यापी आपातकालीन अस्पताल में भर्ती
  • विदेश में अंतर्राष्ट्रीय उपचार

लाइफलाइन हेल्थ इन्शुरन्स प्लान (विपक्ष)

लाइफलाइन हेल्थ इन्शुरन्स प्लान
  • अवैध गतिविधियाँ
  • साहसिक खेल
  • शराबखोरी

लाइफलाइन हेल्थ इन्शुरन्स प्लान (अन्य लाभ)

लाइफलाइन हेल्थ इन्शुरन्स प्लान
  • निवारक स्वास्थ्य देखभाल और कल्याण
  • बीमा राशि का पुनः लोड
  • ओपीडी कवर

लाइफलाइन हेल्थ इन्शुरन्स प्लान (पात्रता मानदंड)

लाइफलाइन हेल्थ इन्शुरन्स प्लान
  • न्यूनतम प्रवेश आयु - 18 वर्ष
  • अधिकतम प्रवेश आयु - कोई सीमा नहीं
  • प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन
  • बीमा राशि - 1.5 करोड़ तक

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रॉयल सुंदरम क्लेम सेटलमेंट अनुपात: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. हमें रॉयल सुंदरम हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के बारे में कब सूचित करना चाहिए?

योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, ग्राहक अस्पताल में भर्ती होने से 72 घंटे पहले टीपीए को सूचित कर सकता है।

2. रॉयल सुंदरम हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को डॉक्यूमेंट वेरिफिकेशन के बाद क्लेम सेटल करने में कितना समय लगता है?

सत्यापन के बाद, रॉयल सुंदरम हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी द्वारा 15 दिनों के भीतर दावे का निपटान किया जाएगा।

3. आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के बारे में हमें अस्पताल को कब सूचित करना चाहिए?

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, एक व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर कोटक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को सूचित करना चाहिए।

4. क्लेम की प्रतिपूर्ति के लिए पॉलिसीधारक को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद अपने दस्तावेज़ कब तक जमा करने चाहिए?

दावों की प्रतिपूर्ति के लिए, पॉलिसीधारक को अस्पताल से छुट्टी मिलने के 30 दिनों के भीतर सभी आवश्यक दस्तावेजों के साथ एक क्लेम फॉर्म जमा करना होगा।

5. रॉयल सुंदरम हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के कस्टमर ऐप का नाम क्या है?

रॉयल सुंदरम हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी का ग्राहक ऐप एम-चतरा है।

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Written By: Simran Kaur Vij

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