डॉ वाईएसआर आरोग्यश्री स्वास्थ्य बीमा योजना: लाभ, कवरेज और पात्रता

आंध्र प्रदेश भारत का एक राज्य है जो भारत के दक्षिण-पूर्वी क्षेत्र में स्थित है। गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं के मुद्दे को पूरा करने के लिए, राज्य सरकार ने डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री को लागू किया। यह मुख्य रूप से कम आय वाले परिवारों की स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को पूरा करता है।

डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री क्या है?

वाईएसआर आरोग्यश्री योजना 2007 में तत्कालीन मुख्यमंत्री डॉ वाई एस राजशेखर रेड्डी द्वारा आंध्र प्रदेश राज्य सरकार द्वारा शुरू की गई एकस्वास्थ्य बीमायोजना है। आरोग्यश्री हेल्थ केयर ट्रस्ट वर्तमान में इस योजना का प्रभारी है। यह कम आय वाले परिवारों को उनके लिए भुगतान किए बिना उच्च-गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करने में सक्षम बनाता है।

हाइलाइट्स

एपी वाईएसआर आरोग्यश्री योजना 2020 की विशेषताएं और लाभ?

आंध्र प्रदेश और तेलंगाना में, उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवाओं का लाभ उठाने के लिए डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी अत्यधिक फायदेमंद है। इस योजना की विशेषताएं और लाभ निम्नलिखित हैं:

1. अस्पताल में भर्ती (इन-केयर रोगी)

   वे सभी बीमारियाँ जिन्हें अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है और इस योजना के तहत सूचीबद्ध हैं।

2. आउट-पेशेंट ट्रीटमेंट

   इन उपचारों का लाभ स्वास्थ्य शिविरों और नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस तरीके से लिया जा सकता है।

3. कैशलेस सर्विस

   यह योजना योजना के लाभार्थियों को प्रति परिवार 5 लाख रुपये प्रति वर्ष का वित्तीय कवर प्रदान करती है। पंजीकृत परिवार के सदस्य इस कवर का उपयोग चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होने पर कर सकते हैं।

4. पहले से मौजूद बीमारियों के लिए कवरेज

   यह योजना उन बीमारियों के लिए कवरेज प्रदान करती है जिन्हें योजना के तहत नामांकन से पहले लाभार्थी का निदान किया गया हो। यह कई कमर्शियल हेल्थ इन्शुरन्स प्लान में शामिल सुविधा नहीं है।

5. अनुवर्ती उपचारों के लिए कवरेज

   डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री योजना में ऐसी प्रक्रियाओं को भी शामिल किया गया है जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने के बाद अनुवर्ती प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

1. फैमिली-फ्लोटर हेल्थ इंश्योरेंस कवर

   यह योजना परिवार के प्रत्येक सदस्य को स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करती है, इसलिए आपको परिवार के प्रत्येक सदस्य के लिए अलग से हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदने की ज़रूरत नहीं है।

वाईएसआर आरोग्यश्री योजना के तहत कवर किए गए उपचार (समावेशन)

इस योजना के अंतर्गत आने वाले उपचार इस प्रकार हैं:

डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री योजना के तहत कवर किए गए उपचारों की पूरी सूची यहां दी गई है

डॉ वाईएसआर आरोग्यश्री योजना (बहिष्करण) के तहत क्या कवर नहीं किया गया है?

डॉ वाईएसआर आरोग्यश्री योजना के तहत कुछ प्रक्रियाएँ शामिल नहीं हैं। निम्नलिखित उन उपचारों की सूची है जो इस योजना के तहत शामिल नहीं हैं। इन उदाहरणों में, लाभार्थी इन चिकित्सा प्रक्रियाओं की लागत के लिए जिम्मेदार होगा:

• घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी
• न्यूरोसर्जरी में गामा-चाकू की प्रक्रिया
• बोन मेरो से संबंधित चिकित्सा उपचार
• कुष्ठ रोग
• फाइलेरिया
• कार्डियक फेलियर के लिए सहायक उपकरण
• कार्डियक और लिवर ट्रांसप्लांटेशन
• मलेरिया
• एचआईवी/एड्स
• यक्ष्मा
• संक्रामक रोग
• आंत्रशोथ
• पीलिया
• वगैरह

वाईएसआर आरोग्यश्री योजना के लिए पात्रता

आरोग्य योजना के लिए पात्रता मानदंड इस प्रकार हैं:

• आवेदक आंध्र प्रदेश और तेलंगाना का मूल निवासी होना चाहिए।
• आवेदकों की पारिवारिक आय 500के आईएनआर से कम है।
• आवेदकों के पास एक सफेद राशन कार्ड होता है।
• आवेदकों के पास 35 एकड़ से अधिक की भूमि नहीं होनी चाहिए।
• आवेदकों के पास 1 से अधिक कार नहीं हैं।
• आवेदकों को नगरपालिका संपत्ति कर-भुगतान करने वाले परिवारों के अंतर्गत आना चाहिए।
• 500K तक के आयकर का भुगतान करने वाले आवेदक इस योजना के लाभार्थी हो सकते हैं।

वाईएसआर आरोग्यश्री योजना का पंजीकरण

आप इस योजना के तहत खुद को पंजीकृत करने के लिए इन चरणों का पालन कर सकते हैं:

ऑनलाइन प्रक्रिया

• आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं
• अपने आईडी और पासवर्ड के साथ लॉगिन करें
• आवेदन फॉर्म भरें
• दस्तावेज़ अपलोड करें
• आवेदन पत्र जमा करें
• प्रिंटआउट लें

ऑफलाइन प्रक्रिया

• आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं
• वाईएसआर आरोग्य हेल्थ कार्ड परफॉर्मा पर क्लिक करें
• स्कीम आवेदन फॉर्म डाउनलोड करें
• प्रिंटआउट लें
• आवेदन फॉर्म भरें
• आवेदन पत्र भौतिक रूप से संबंधित विभाग को जमा करें
• आवेदन पत्र का सत्यापन
• लाभार्थी को वाईएसआर हेल्थ कार्ड मिलेगा

वाईएसआर आरोग्यश्री योजना को लागू करने के लिए आवश्यक दस्तावेज

योजना के नामांकन के समय निम्नलिखित दस्तावेजों की आवश्यकता होगी:

• आधार कार्ड
• एड्रेस प्रूफ
• बीपीएल प्रमाणपत्र
• इनकम प्रूफ

डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री हेल्थ कार्ड और इसकी विशेषताएं

आंध्र प्रदेश और तेलंगाना राज्यों में, यह हेल्थ कार्ड सूचीबद्ध अस्पतालों में कैशलेस चिकित्सा सेवाओं तक पहुंच प्रदान करता है। इसमें एक अद्वितीय कार्ड नंबर, कार्डधारक की एक तस्वीर और लाभार्थी के बारे में अन्य जानकारी है। वाईएसआर आरोग्यश्री हेल्थ कार्ड की कुछ विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• रु. 500के की प्रतिपूर्ति
• यदि व्यय 500के से अधिक है, तो 50के आईएनआर का अतिरिक्त लाभ
• 200के रुपए के गंभीर बीमारी के इलाज के लिए कवरेज
• 938 चिकित्सा और सर्जिकल उपचार योजना के तहत कवर किए गए हैं

आरोग्यश्री ऐप कैसे डाउनलोड करें?

डॉ वाईएसआर आरोग्यश्री योजना के बारे में विभिन्न विवरणों तक पहुंचने के लिए एक ऑनलाइन आवेदन का उपयोग किया जा सकता है। एंड्रॉइड डिवाइसों के लिए, आरोग्यश्री ऐप को प्ले स्टोर से डाउनलोड किया जा सकता है। ऐप प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित चरण हैं:

• चरण 1। "गूगल प्ले स्टोर" पर जाएं
• "आरोग्यश्री ट्रस्ट" खोजें
• इंस्टॉल पर टैप करें

आंध्र प्रदेश सरकार की डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री कोविड-19 कवरेज

दुनिया भर में कोविड-19 के प्रकोप के कारण हजारों लोगों की मौत हो गई है। कोविड-19 एक प्रमुख स्वास्थ्य समस्या है जो किसी व्यक्ति की श्वसन प्रणाली को नुकसान पहुंचाती है। उसे सूखी खांसी, सांस लेने में कठिनाई, बुखार आदि जैसे लक्षण हो सकते हैं। कोविड-19 भी बेहद संक्रामक है, इस प्रकार रोगियों को अलगाव में रखा जाता है। डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री योजना में अब इस स्वास्थ्य समस्या को हल करने के लिए 15 नई प्रक्रियाएं शामिल हैं। उपलब्ध उपचारों की एक सूची निम्नलिखित है:

• सेप्टिक शॉक की गहन देखभाल प्रबंधन
• निमोनिया और श्वसन विफलता के साथ एक्यूट ब्रोंकाइटिस का चिकित्सा प्रबंधन
• एक्यूट रेस्पिरेटरी फेल्योर का मेडिकल मैनेजमेंट (वेंटिलेटर के साथ)
• एक्यूट रेस्पिरेटरी फेल्योर का मेडिकल मैनेजमेंट (वेंटिलेटर के बिना)
• तीव्र श्वसन विफलता के साथ तीव्र गंभीर अस्थमा का चिकित्सा प्रबंधन
• एआरडीएस का चिकित्सा प्रबंधन
• डीआईसी (रक्त और रक्त उत्पाद) के साथ एआरडीएस का चिकित्सा प्रबंधन (डी65)
• पीडियाट्रिक्स में डीआईसी (रक्त और रक्त उत्पाद) (डी65) के साथ एआरडीएस का चिकित्सा प्रबंधन
• मल्टी-ऑर्गन विफलता के साथ ए आर डी एस का चिकित्सा प्रबंधन (R65.1)
• बाल चिकित्सा में बहु-अंग विफलता के साथ एआरडीएस का चिकित्सा प्रबंधन
• पुष्टि की गई कोविड का चिकित्सा प्रबंधन - 19 (स्थिर)
• कोविड की पुष्टि का चिकित्सा प्रबंधन - 19 कॉमरेडिटीज के साथ - एच टी एन, डीएम, सीओपीडी, एचआईवी, च्र्। जिगर की बीमारी, च्र्। गुर्दे की बीमारी
• श्वसन विफलता के साथ सीओपीडी का चिकित्सा प्रबंधन (संक्रामक तीव्रता)
• न्यूमोनियस का चिकित्सा प्रबंधन
• संदिग्ध कोविड का चिकित्सा प्रबंधन - 19 (स्थिर)

वाईएसआर आरोग्यश्री योजना का दावा कैसे करें?

डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री पोर्टल के सक्रिय कामकाज के कारण, इस योजना के लिए दावा प्रक्रिया परेशानी मुक्त हो गई है। लाभार्थियों और अस्पतालों दोनों के लिए दावा प्रक्रिया निम्नलिखित है:

लाभार्थियों के लिए दावा प्रक्रिया

डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री योजना के लाभार्थियों को चिकित्सा उपचार प्राप्त करने के लिए लंबी दावा प्रक्रिया से नहीं गुजरना पड़ता है। नामांकन के समय लाभार्थियों को वाईएसआर आरोग्यश्री हेल्थ कार्ड दिए जाते हैं। एक सूचीबद्ध अस्पताल में उपचार प्राप्त करने के लिए, उन्हें बस वैद्य मित्र को अपना स्वास्थ्य कार्ड दिखाना होगा। वह कार्ड से जानकारी एकत्र करेगा और इलाज शुरू हो जाएगा।

यदि किसी लाभार्थी के पास वाईएसआर कार्ड नहीं है, तो वह वैद्य मित्र को वाईएसआर आरोग्यश्री हेल्थ कार्ड नंबर दे सकता है। हेल्थ कार्ड की तस्वीर लेना एक अच्छा विचार है। दुर्लभ उदाहरण में जहां इस बात का कोई सत्यापन नहीं है कि एक मरीज डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री योजना का लाभार्थी है, जानकारी आरोग्यश्री ट्रस्ट से संपर्क करके प्राप्त की जा सकती है।

अस्पतालों के लिए क्लेम प्रक्रिया

नियोजित सर्जिकल उपचार के मामले में, अस्पताल को पूर्व-प्राधिकरण लेना चाहिए। अस्पताल के अधिकारियों द्वारा निम्नलिखित शर्तों को पूरा करने पर ही डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री हेल्थकेयर ट्रस्ट द्वारा दावा पूरा किया जा सकता है:

• अस्पतालों के पास एक उपचार करने के लिए पूर्व-प्राधिकरण है जो अनुमोदित उपचार सूची में है।
• दावे को जल्द से जल्द सूचित किया जाता है
• क्लेम की राशि प्री-ऑथराइज़ेशन लिमिट से कम होनी चाहिए
• दावे के निपटारे के लिए, उपचार के फोटोग्राफिक दस्तावेज प्रदान किए जाते हैं।

डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री साइट का उपयोग सभी दावों को निपटाने के लिए किया जाता है। इस पोर्टल का उपयोग दावा दस्तावेजों को इकट्ठा करने, सूचना का दावा करने और दावा दस्तावेजों की समीक्षा करने आदि के लिए भी किया जा सकता है, दावा प्राप्त करने के बाद निम्नलिखित सत्यापन किए जाते हैं:

• रोगी की पहचान
• उपचार के साक्ष्य
• अधिकृत राशि से संबंधित क्लेम राशि
• प्री-ऑथराइजेशन के अनुसार केस मैनेजमेंट

डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री हेल्थ केयर ट्रस्ट टोल-फ्री/हेल्पलाइन नंबर और पता

यदि कोई प्रश्न या प्रश्न हैं, तो लाभार्थी डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री हेल्थ केयर ट्रस्ट से संपर्क कर सकते हैं। इसके लिए, निम्न संपर्क जानकारी का उपयोग करें:

आरोग्यश्री हेल्पलाइन नंबर:

• 1800-599-1111
• आपके प्रश्नों का समाधान प्राप्त करने के लिए पैन इंडिया हेल्पलाइन नंबर 104 का भी उपयोग किया जा सकता है।

संपर्क क्रमांक:

• 0863 - 2222802 / 2259861

डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री का पता:

• नंबर 25-16-116/बी, चुट्टुगुंटा, गौतम के हीरो शोरूम के पीछे, गुंटूर, आंध्र प्रदेश, भारत - 522004

डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री से संबंधित शिकायत समाधान के लिए विवरण:

• संपर्क नंबर: 8333817424/23/20/07 (कार्यालय समय)
• एक्सटेंशन: 0863-2259861 (एक्सटी:326)
• ईमेल पता: ap_grievance@ysraarogyasri.ap.gov.in

चिकित्सा प्रतिपूर्ति की स्थिति और समस्याओं से संबंधित संपर्क विवरण:

• संपर्क क्रमांक: 8333817363
• एक्सटेंशन: 0863-2259861 (Ext:329)
• ईमेल पता: ap_mr@ysraarogyasri.ap.gov.in