डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री स्वास्थ्य बीमा योजना: लाभ, कवरेज और पात्रता

आंध्र प्रदेश भारत के दक्षिण-पूर्वी क्षेत्र में स्थित एक राज्य है। गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा के मुद्दे को संबोधित करने के लिए, राज्य सरकार ने डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री को लागू किया, जो मुख्य रूप से कम आय वाले परिवारों की स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को पूरा करता है।

डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री क्या है?

वाईएसआर आरोग्यश्री योजना तत्कालीन मुख्यमंत्री डॉ. वाई. एस. राजशेखर रेड्डी द्वारा 2007 में शुरू की गई एक स्वास्थ्य बीमा योजना है। आरोग्यश्री हेल्थ केयर ट्रस्ट वर्तमान में इस योजना का प्रभारी है, जो कम आय वाले परिवारों को बिना किसी भुगतान के उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवाएँ प्राप्त करने में सक्षम बनाती है।

डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री की मुख्य बातें

योजना का नाम	डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री स्वास्थ्य योजना
द्वारा शुरू की गई	आंध्र प्रदेश के मुख्यमंत्री, डॉ. वाईएस राजशेखर रेड्डी द्वारा 2007 में
योजना के आवेदक और लाभार्थी	आंध्र प्रदेश के निवासी
योजना का उद्देश्य	राज्य में कम आय वाले परिवारों को कैशलेस स्वास्थ्य सुविधाएं प्रदान करना
आधिकारिक वेबसाइट	https://www.ysraarogyasri.ap.gov.in

एपी वाईएसआर आरोग्यश्री योजना की विशेषताएं और लाभ

डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी आंध्र प्रदेश और तेलंगाना में उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँचने के लिए अत्यधिक फायदेमंद है। इसकी विशेषताएं और लाभ निम्नलिखित हैं:

अस्पताल में भर्ती (इन-पेशेंट)

योजना के तहत सूचीबद्ध और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाली सभी बीमारियाँ कवर की जाती हैं।
आउट-पेशेंट उपचार

इन उपचारों को स्वास्थ्य शिविरों और नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस तरीके से प्राप्त किया जा सकता है।
कैशलेस सेवा

यह योजना अपने लाभार्थियों को प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹5 लाख का वित्तीय कवर प्रदान करती है। पंजीकृत परिवार के सदस्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होने पर इस कवर का उपयोग कर सकते हैं।
पहले से मौजूद बीमारियों के लिए कवरेज

यह योजना उन बीमारियों के लिए कवरेज प्रदान करती है जिनका निदान लाभार्थी को योजना के तहत नामांकन से पहले हुआ हो। यह एक ऐसी विशेषता है जो आमतौर पर कई वाणिज्यिक स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में शामिल नहीं होती है।
फॉलो-अप उपचारों के लिए कवरेज

डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री योजना अस्पताल में भर्ती होने के बाद फॉलो-अप की आवश्यकता वाली प्रक्रियाओं को भी कवर करती है।
फैमिली फ्लोटर स्वास्थ्य बीमा कवर

यह योजना परिवार के प्रत्येक सदस्य को स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करती है, जिससे प्रत्येक सदस्य के लिए अलग-अलग स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ खरीदने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।

वाईएसआर आरोग्यश्री योजना के तहत कवर किए गए उपचार (शामिल)

इस योजना के तहत कवर किए गए उपचार इस प्रकार हैं:

जनरल सर्जरी
ईएनटी सर्जरी
नेत्र विज्ञान
स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान
ऑर्थोपेडिक सर्जरी और प्रक्रियाएं
सर्जिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी
कार्डियोथोरेसिक सर्जरी
बाल चिकित्सा सर्जरी
जेनिटोयूरिनरी सर्जरी
न्यूरो सर्जरी
सर्जिकल ऑन्कोलॉजी
मेडिकल ऑन्कोलॉजी
रेडिएशन ऑन्कोलॉजी
प्लास्टिक सर्जरी
पॉलीट्रामा
प्रोस्थेसिस
क्रिटिकल केयर
जनरल मेडिसिन
संक्रामक रोग
बाल रोग
कार्डियोलॉजी
नेफ्रोलॉजी
न्यूरोलॉजी
पल्मोनोलॉजी
त्वचा विज्ञान
रुमेटोलॉजी
एंडोक्रिनोलॉजी
गैस्ट्रोएंटरोलॉजी
मनोचिकित्सा

डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री योजना के तहत क्या कवर नहीं किया गया है (अपवाद)?

कुछ प्रक्रियाएं डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री योजना के तहत कवर नहीं की जाती हैं। इन चिकित्सा प्रक्रियाओं की लागत के लिए लाभार्थी जिम्मेदार होंगे:

घुटने बदलने की सर्जरी
न्यूरोसर्जरी में गामा-नाइफ प्रक्रियाएं
अस्थि मज्जा से संबंधित चिकित्सा उपचार
कुष्ठ रोग
फाइलेरिया
हृदय विफलता के लिए सहायक उपकरण
हृदय और यकृत प्रत्यारोपण
मलेरिया
एचआईवी/एड्स
तपेदिक
संक्रामक रोग
गैस्ट्रोएंटेराइटिस
पीलिया
आदि।

वाईएसआर आरोग्यश्री योजना के लिए पात्रता

वाईएसआर आरोग्यश्री योजना के लिए पात्रता मानदंड इस प्रकार हैं:

आवेदक आंध्र प्रदेश या तेलंगाना के निवासी होने चाहिए।
परिवार की वार्षिक आय ₹5 लाख से कम होनी चाहिए।
सफेद राशन कार्ड का होना।
भूमि का स्वामित्व 35 एकड़ से अधिक नहीं होना चाहिए।
एक से अधिक कार का स्वामित्व नहीं होना चाहिए।
नगरपालिका संपत्ति कर का भुगतान करने वाले परिवार।
₹5 लाख तक की वार्षिक आय वाले आयकर दाता।

वाईएसआर आरोग्यश्री योजना के लिए पंजीकरण कैसे करें

योजना के लिए पंजीकरण करने के लिए आप इन चरणों का पालन कर सकते हैं:

ऑनलाइन प्रक्रिया

आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं।
अपनी आईडी और पासवर्ड से लॉग इन करें।
आवेदन पत्र भरें।
आवश्यक दस्तावेज अपलोड करें।
आवेदन पत्र जमा करें।
अपने रिकॉर्ड के लिए एक प्रिंटआउट लें।

ऑफलाइन प्रक्रिया

आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं।
वाईएसआर आरोग्य स्वास्थ्य कार्ड प्रोफोर्मा पर क्लिक करें।
योजना आवेदन पत्र डाउनलोड करें।
एक प्रिंटआउट लें।
आवेदन पत्र भरें।
आवेदन पत्र संबंधित विभाग में भौतिक रूप से जमा करें।
आवेदन पत्र का सत्यापन किया जाएगा।
लाभार्थी को वाईएसआर हेल्थ कार्ड प्राप्त होगा।

वाईएसआर आरोग्यश्री योजना के लिए आवेदन करने हेतु आवश्यक दस्तावेज

योजना के लिए नामांकन के समय निम्नलिखित दस्तावेजों की आवश्यकता होगी:

आधार कार्ड
पते का प्रमाण
बीपीएल प्रमाण पत्र
आय प्रमाण

डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री हेल्थ कार्ड और इसकी विशेषताएं

आंध्र प्रदेश और तेलंगाना में, यह हेल्थ कार्ड सूचीबद्ध अस्पतालों में कैशलेस चिकित्सा सेवाओं तक पहुंच प्रदान करता है। इसमें एक अद्वितीय कार्ड नंबर, कार्डधारक की एक तस्वीर और अन्य लाभार्थी जानकारी शामिल है। इसकी कुछ विशेषताएं इस प्रकार हैं:

₹5 लाख तक की प्रतिपूर्ति।
यदि खर्च ₹5 लाख से अधिक हो जाता है तो ₹50,000 का अतिरिक्त लाभ।
₹2 लाख तक के गंभीर बीमारी के उपचार के लिए कवरेज।
938 चिकित्सा और सर्जिकल उपचारों को कवर करता है।

आरोग्यश्री ऐप कैसे डाउनलोड करें?

डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री योजना के बारे में विभिन्न विवरणों तक पहुंचने के लिए एक मोबाइल एप्लिकेशन का उपयोग किया जा सकता है। एंड्रॉइड डिवाइस के लिए, आरोग्यश्री ऐप प्ले स्टोर से डाउनलोड किया जा सकता है। ऐप प्राप्त करने के लिए इन चरणों का पालन करें:

गूगल प्ले स्टोर पर जाएं।
"आरोग्यश्री ट्रस्ट" खोजें।
'इंस्टॉल' पर टैप करें।

आंध्र प्रदेश सरकार की डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री COVID-19 कवरेज

COVID-19 द्वारा उत्पन्न स्वास्थ्य चुनौतियों का समाधान करने के लिए, डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री योजना में अब 15 नई प्रक्रियाएं शामिल हैं। निम्नलिखित उपचार उपलब्ध हैं:

सेप्टिक शॉक का गहन देखभाल प्रबंधन
निमोनिया और श्वसन विफलता के साथ तीव्र ब्रोंकाइटिस का चिकित्सा प्रबंधन
तीव्र श्वसन विफलता का चिकित्सा प्रबंधन (वेंटिलेटर के साथ)
तीव्र श्वसन विफलता का चिकित्सा प्रबंधन (वेंटिलेटर के बिना)
तीव्र श्वसन विफलता के साथ तीव्र गंभीर अस्थमा का चिकित्सा प्रबंधन
एआरडीएस का चिकित्सा प्रबंधन
डीआईसी (रक्त और रक्त उत्पाद) (D65) के साथ एआरडीएस का चिकित्सा प्रबंधन
बाल चिकित्सा में डीआईसी (रक्त और रक्त उत्पाद) (D65) के साथ एआरडीएस का चिकित्सा प्रबंधन
मल्टी-ऑर्गन फेल्योर (R65.1) के साथ एआरडीएस का चिकित्सा प्रबंधन
बाल चिकित्सा में मल्टी-ऑर्गन फेल्योर के साथ एआरडीएस का चिकित्सा प्रबंधन
पुष्टि किए गए COVID-19 (स्थिर) का चिकित्सा प्रबंधन
सह-रुग्णताओं के साथ पुष्टि किए गए COVID-19 का चिकित्सा प्रबंधन - एचटीएन, डीएम, सीओपीडी, एचआईवी, क्रोनिक लिवर रोग, क्रोनिक रीनल रोग
श्वसन विफलता (संक्रामक वृद्धि) के साथ सीओपीडी का चिकित्सा प्रबंधन
निमोनिया का चिकित्सा प्रबंधन
संदिग्ध COVID-19 (स्थिर) का चिकित्सा प्रबंधन

वाईएसआर आरोग्यश्री योजना का दावा कैसे करें?

सक्रिय डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री पोर्टल के कारण, इस योजना के लिए दावा प्रक्रिया परेशानी मुक्त है। लाभार्थियों और अस्पतालों दोनों के लिए दावा प्रक्रिया इस प्रकार है:

लाभार्थियों के लिए दावा प्रक्रिया

डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री योजना के लाभार्थियों को चिकित्सा उपचार प्राप्त करने के लिए लंबी दावा प्रक्रिया से गुजरना नहीं पड़ता है। नामांकन के समय वाईएसआर आरोग्यश्री हेल्थ कार्ड जारी किए जाते हैं। सूचीबद्ध अस्पताल में उपचार प्राप्त करने के लिए, लाभार्थियों को बस अपना हेल्थ कार्ड वैद्य मित्र को दिखाना होगा, जो जानकारी एकत्र करेगा, और उपचार शुरू हो जाएगा।

यदि किसी लाभार्थी के पास वाईएसआर कार्ड नहीं है, तो वे वैद्य मित्र को अपना वाईएसआर आरोग्यश्री हेल्थ कार्ड नंबर प्रदान कर सकते हैं। हेल्थ कार्ड की तस्वीर रखना उचित है। दुर्लभ मामलों में जहां डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री योजना लाभार्थी के रूप में रोगी का सत्यापन तत्काल नहीं होता है, जानकारी आरोग्यश्री ट्रस्ट से संपर्क करके प्राप्त की जा सकती है।

अस्पतालों के लिए दावा प्रक्रिया

नियोजित सर्जिकल उपचारों के लिए, अस्पतालों को पूर्व-प्राधिकरण प्राप्त करना होगा। डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री हेल्थकेयर ट्रस्ट द्वारा दावा तभी पूरा किया जा सकता है जब अस्पताल अधिकारियों द्वारा निम्नलिखित शर्तें पूरी की जाती हैं:

अस्पताल के पास अनुमोदित सूची पर उपचार करने के लिए पूर्व-प्राधिकरण है।
दावे की सूचना जल्द से जल्द दी जाती है।
दावा राशि पूर्व-प्राधिकरण सीमा से कम है।
दावा निपटान के लिए उपचार का फोटोग्राफिक दस्तावेजीकरण प्रदान किया जाता है।

सभी दावों का निपटान डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री साइट का उपयोग करके किया जाता है। इस पोर्टल का उपयोग दावा दस्तावेज एकत्र करने, दावा सूचना जमा करने और दावा दस्तावेजों की समीक्षा करने के लिए भी किया जा सकता है। दावा प्राप्त होने के बाद, निम्नलिखित सत्यापन किए जाते हैं: