भारत में हेल्थ इंश्योरेंस में
डिडक्टिबल्स
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भारत में हेल्थ इंश्योरेंस में डिडक्टिबल्स क्या हैं

हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदने से पहले, आपके लिए इससे जुड़े सभी पहलुओं को समझना महत्वपूर्ण है। हेल्थ इंश्योरेंस के ऐसे घटकों को अनदेखा करने से क्लेम सेटलमेंट के समय कई बाधाएं हो सकती हैं। ऐसा ही एक टर्म जो आपको हेल्थ पॉलिसी खरीदते समय आ सकता है, वह है इंश्योरेंस डिडक्टिबल।

स्वास्थ्य योजनाओं में कटौती के बारे में अधिक जानने के लिए, डिडक्टिबल्स के बारे में पढ़ें और जानें और यह आपके और आपके परिवार के लिए एक आदर्श स्वास्थ्य योजना चुनने में कैसे मदद करता है।

डिडक्टिबल्स क्या हैं?

कटौती योग्य एक निश्चित राशि है जिसका भुगतान पॉलिसीधारकों द्वारा बीमा कंपनी द्वारा क्लेम के मामले में कवरेज लाभ प्रदान करने से पहले किया जाता है। वह समय अवधि जिसमें कटौती योग्य भुगतान किया जाता है, पॉलिसी की शुरुआत के समय निर्दिष्ट की जाती है। यदि आप कम प्रीमियम का भुगतान करना चाहते हैं, तो आप उच्च डिडक्टिबल्स का विकल्प चुन सकते हैं जितना कि कटौती योग्य, प्रीमियम कम और इसके विपरीत।

आइए हम एक उदाहरण के साथ डिडक्टिबल्स की अवधारणा को बेहतर तरीके से समझते हैं:

मान लीजिए, श्री ए रुपये की कटौती योग्य भुगतान करने का विकल्प चुनता है। 10000/वर्ष। वह बीमार हो जाता है और उसे इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है, जिसकी कीमत उसे लगभग 25000 रुपये होगी। ऐसी स्थितियों में, 10,000 रुपये का भुगतान डिडक्टिबल्स के तहत किया जाएगा और बाकी बीमा कंपनी द्वारा देय होगा।

इंश्योरेंस पॉलिसी में डिडक्टिबल्स क्यों होते हैं?

डिडक्टिबल्स लोगों को अनावश्यक उपचार या अस्पताल में भर्ती होने से रोकते हैं और छोटे और तुच्छ दावों को उठाने से निवारक के रूप में काम करते हैं। आपकी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में उपलब्ध डिडक्टिबल क्लॉज के साथ, आप मामूली क्लेम के लिए फाइल नहीं करेंगे। यह खंड आपके साथ-साथ बीमाकर्ता के लिए भी फायदेमंद है क्योंकि जब आप अनावश्यक दावे करने से बचते हैं तो आप नो क्लेम बोनस लाभ का लाभ उठा सकते हैं, जबकि, बीमाकर्ता को केवल वैध दावों को कवर करने की आवश्यकता होगी।

डिडक्टिबल्स के प्रकार

भारत में, हेल्थ इंश्योरेंस में दो प्रकार के डिडक्टिबल्स होते हैं: अनिवार्य और स्वैच्छिक। आइए उनके बारे में और पढ़ें:

  • अनिवार्य कटौती योग्य

    एक अनिवार्य कटौती योग्य एक निश्चित राशि है जिसे पॉलिसीधारक द्वारा क्लेम के लिए दायर किए जाने पर भुगतान करने की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, यदि अनिवार्य कटौती 10,000 रुपये है और उपचार का खर्च 50,000 रुपये है, तो ऐसे मामले में बीमित व्यक्ति स्वयं 10,000 रुपये का भुगतान करने के लिए उत्तरदायी है और शेष राशि जो 40,000 रुपये है, बीमा कंपनी द्वारा भुगतान की जाएगी।

    संक्षेप में, अनिवार्य कटौती योग्य वह राशि है जो बीमा कंपनी द्वारा तय की जाती है और बीमित व्यक्ति को जब भी कोई दावा होता है तो उसे भुगतान करने की आवश्यकता होती है।

  • स्वैच्छिक कटौती योग्य

    प्रीमियम राशि को कम करने के लिए, बीमा कंपनियां पॉलिसीधारक को स्वेच्छा से कटौती योग्य राशि चुनने का विकल्प देती हैं। पॉलिसीधारक द्वारा चुनी गई कटौती योग्य राशि अक्सर उनकी वित्तीय सामर्थ्य और चिकित्सा खर्चों पर निर्भर करती है।

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हेल्थ इंश्योरेंस में डिडक्टिबल्स के लाभ

हेल्थ इंश्योरेंस में डिडक्टिबल्स के मुख्य लाभ निम्नलिखित हैं:

  • डिडक्टिबल्स का चयन करने से हेल्थ इंश्योरेंस की लागत कम करने में मदद मिलती है। इसके अलावा, यदि कोई स्वैच्छिक डिडक्टिबल्स चुनते हैं, तो कई छूट प्राप्त कर सकते हैं।
  • यह आपको मामूली दावों को दर्ज करने से रोकता है, जो आपको नो क्लेम बोनस (एनसीबी) अर्जित करने में मदद करता है, जिसका उपयोग आपकी प्राथमिक स्वास्थ्य योजना के कवरेज को बढ़ाने के लिए किया जा सकता है।
  • प्रासंगिक डिडक्टिबल्स के बावजूद, कोई व्यक्ति मेडिकल इमरजेंसी या अप्रत्याशित अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज का उपयोग कर सकता है।

हेल्थ इंश्योरेंस में डिडक्टिबल्स के नुकसान:

जबकि डिडक्टिबल्स स्वास्थ्य बीमा की लागत को कम करने के लिए काम करते हैं, उनके कई नुकसान हो सकते हैं, जैसे:

  • यदि आपने कटौती योग्य से कम राशि के लिए दावा दायर किया है, तो आपको मेडिकल बिलों के लिए भुगतान करना होगा, खासकर यदि आपके पास बिल का भुगतान करने के लिए वित्तीय साधनों की कमी है, क्योंकि अनिवार्य कटौती के साथ एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी केवल एक बार भुगतान करेगी जब आपने कटौती योग्य राशि का भुगतान किया है।
  • यदि आपकी कटौती बड़ी है, तो आपको जेब से भुगतान करना होगा, जो आपकी बचत को कम कर देगा, खासकर यदि आपके पास कई चिकित्सा संकट हैं।

डिडक्टिबल को-पेमेंट से कैसे अलग है?

सह-भुगतान और डिडक्टिबल्स के बीच मुख्य अंतर वह राशि है जो पॉलिसीधारकों को चुकानी होती है। डिडक्टिबल्स आमतौर पर सह-भुगतान से अधिक होते हैं लेकिन वर्ष में केवल एक बार भुगतान किए जाते हैं। दूसरी ओर, सह-भुगतान जारी है। पॉलिसीधारकों को क्लेम के लिए आवेदन करने पर हर बार भुगतान करना पड़ता है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उन्होंने वर्ष के दौरान कितने सह-भुगतान किए हैं। साथ ही, सह-भुगतान स्वास्थ्य बीमा का केवल एक हिस्सा है, लेकिन कटौती योग्य स्वास्थ्य और सामान्य बीमा में एक भूमिका निभाता है।

निष्कर्ष

डिडक्टिबल का चुनाव आपके बजट और चिकित्सा आवश्यकताओं पर निर्भर करता है। यह सच है कि उच्च कटौती के साथ जाने से आपके प्रीमियम कम हो जाएंगे, हालांकि, आपको तब तक चिकित्सा खर्चों के लिए भुगतान करना होगा जब तक कि आप कटौती योग्य सीमा से अधिक नहीं हो जाते। मेडिकल इमरजेंसी की स्थिति में हेल्थ इंश्योरेंस वित्तीय सुरक्षा प्रदान करता है। परिणामस्वरूप, आपको उचित कवरेज चुनने से पहले एक सूचित निर्णय लेना चाहिए। यदि आप क्लेम राशि बढ़ाते समय जेब से अधिक राशि का भुगतान कर सकते हैं, तो आप अधिक कटौती योग्य चुन सकते हैं। यदि आप चाहते हैं कि आपका बीमा आपके अधिकांश मेडिकल बिलों को कवर करे, तो कम कटौती योग्य चुनें।

समीक्षित द्वारा : नवल गोयल

आखरी अपडेटेड : मार्च, 2022

नवल गोयल पॉलिसीएक्स. कॉम के सीईओ और संस्थापक हैं। नवल के पास बीमा क्षेत्र में विशेषज्ञता है और उद्योग में एक दशक से अधिक का पेशेवर अनुभव है और उन्होंने एआईजी, न्यूयॉर्क जैसी कंपनियों में काम किया है बीमा सहायक कंपनियों का मूल्यांकन करना। वह भारतीय बीमा संस्थान, पुणे के एसोसिएट सदस्य भी हैं। उन्हें आईआरडीएआई द्वारा पॉलिसीएक्स. कॉम इंश्योरेंस वेब एग्रीगेटर के प्रधान अधिकारी के रूप में कार्य करने के लिए अधिकृत किया गया है।

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