आदित्य बिड़ला दावा निपटान अनुपात
  • आदित्य हेल्थ की सीएसआर प्रक्रिया का अन्वेषण करें
  • जानिए एक अच्छे सीएसआर का महत्व
  • दावा दाखिल करने की प्रक्रिया
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आदित्य बिड़ला दावा निपटान अनुपात

कंपनी के प्रदर्शन को जाने बिना हेल्थ इंश्योरेंस खरीदना चिकित्सा आपात स्थिति के दौरान समस्या पैदा कर सकता है। ऐसा ही एक कारक जिसे आपको हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय हमेशा जांचना चाहिए, वह है उसका क्लेम सेटलमेंट रेशियो (सीएसआर)। क्यूं कर? क्योंकि अगर आपकी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी समय पर आपके क्लेम का निपटान करने में असमर्थ है, तो हेल्थ इंश्योरेंस प्लान की क्या आवश्यकता है।

समझ नहीं आया? खैर, क्लेम सेटलमेंट रेशियो और इसके महत्व के बारे में और जानने के लिए पढ़ें।

हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशो

क्लेम सेटलमेंट रेशियो क्या है?

क्लेम सेटलमेंट रेशियो या सीएसआर उन दावों का प्रतिशत है जो किसी बीमा कंपनी द्वारा भुगतान किए गए हैं। दूसरे शब्दों में, यह एक वित्तीय वर्ष के दौरान बीमाकर्ता द्वारा भुगतान किए गए दावों का प्रतिशत है। अनुपात दायर किए गए दावों की संख्या की तुलना निपटाए गए दावों की संख्या से करता है।

हेल्थ क्लेम सेटलमेंट रेशियो=निपटाए गए दावों की संख्या/प्राप्त दावों की संख्या* 100

आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी का क्लेम सेटलमेंट रेशियो

आईआरडीएआई के अनुसार, आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम रेशियो 99.41% है। नीचे दी गई तालिका पर एक नज़र डालें जो आपको आदित्य बिड़ला क्लेम सेटलमेंट की क्षमता के बारे में जानकारी प्रदान करेगी।

आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट अनुपात- 2021-22 की स्थिति
भुगतान किए गए दावों की संख्या का आयु विश्लेषण (%) < 3 महीने 3 महीने से 6 महीने 6 महीने से <1 वर्ष 1 वर्ष से <3 वर्ष 3 वर्ष से <5 वर्ष पाँच वर्ष
क्लेम सेटल 99.41 0.26 0.05 0.28 0.00 0.00

पॉलिसीधारकों के लिए सीएसआर कैसे फायदेमंद है?

किसी भी नए सामान को खरीदने से पहले, हम उनकी निर्भरता के साथ-साथ ब्रांड की प्रतिष्ठा की जांच करते हैं। हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय भी यही बात सच है। कंपनी के क्लेम सेटलमेंट रेशियो की जाँच करने से यह जानकारी मिल सकती है कि कंपनी क्लेम सेटलमेंट के मामले में कैसे काम कर रही है

यह आपको दावों को निपटाने की कंपनी की क्षमता के बारे में जानकारी भी प्रदान करेगा। क्लेम सेटलिंग रेशियो जितना अधिक होगा, फर्म दावों को निपटाने में उतनी ही अधिक सक्षम होगी।

क्लेम सेटलमेंट रेशियो रखने वाली कंपनी से हेल्थ प्लान खरीदने से आपको और आपके परिवार को घोषित मेडिकल एमरज़ेंसी के समय मदद मिलती है।

आइए इसे एक साधारण उदाहरण से समझें:

श्री अरोड़ा ने स्वास्थ्य बीमा खरीदा, लेकिन अपनी पत्नी की सर्जरी के समय उनकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी ने क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया में देरी की, जिसके परिणामस्वरूप परिवार के सदस्यों में परेशानी हुई।

उपरोक्त उदाहरण के साथ, अपनी चुनी हुई कंपनी के क्लेम सेटलमेंट रेशियो की जांच करना अनिवार्य है। यदि आपने आदित्य बिड़ला से स्वास्थ्य बीमा खरीदने का फैसला किया है, तो आदित्य बिड़ला स्वास्थ्य बीमा के क्लेम सेटलमेंट अनुपात की जांच करना न भूलें और अन्य शीर्ष बीमाकर्ताओं के साथ इसकी तुलना करें।

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों के बारे में और जानें

आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस नेटवर्क हॉस्पिटल लिस्ट

आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस नेटवर्क अस्पताल देश भर के 32 राज्यों में मौजूद हैं। 10051 से अधिक कैशलेस अस्पतालों के व्यापक नेटवर्क के साथ, आदित्य बिड़ला लाइफ इंश्योरेंस यह सुनिश्चित करता है कि आप किसी भी शहर में रहने के बावजूद, चिकित्सकीय रूप से सुरक्षित हैं।

आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम के प्रकार

दो प्रकार के हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम हैं जिन्हें आप अपनी सुविधानुसार चुन सकते हैं:

  • कैशलेस क्लेम
  • प्रतिपूर्ति का दावा

आइए हम दोनों प्रकार की क्लेम फाइलिंग प्रक्रियाओं पर एक नज़र डालते हैं:

कैशलेस क्लेम

  • कैशलेस सुविधा का लाभ उठाने के लिए, आपको आदित्य हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के किसी भी नेटवर्क अस्पताल में भर्ती होना होगा।
  • नेटवर्क अस्पताल में, आदित्य बिड़ला कैपिटल हेल्थ इंश्योरेंस का कैशलेस कार्ड और पासपोर्ट, पैन कार्ड, वोटिंग कार्ड आदि जैसे वैध आईडी प्रूफ दिखाएं।
  • एक बार पहचान हो जाने के बाद, नेटवर्क अस्पताल कंपनी को कैशलेस हॉस्पिटलाइजेशन रिक्वेस्ट फॉर्म भेजेगा। **
  • कंपनी फॉर्म की समीक्षा करेगी। औपचारिकताएं पूरी होने के बाद, निर्णय आपको एसएमएस और ई-मेल के माध्यम से भेजा जाएगा।
  • मंजूरी मिलने के बाद, नेटवर्क अस्पताल को भुगतान किया जाएगा।

** नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के लिए, फॉर्म को 3 दिन पहले जमा करना होगा। आपातकालीन मामलों के लिए, इसे अस्पताल में भर्ती होने के 48 घंटों के भीतर जमा करना होगा।

प्रतिपूर्ति का दावा

यदि आपको गैर-नेटवर्क अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो आपको उपचार पूरा होने के बाद सीधे अस्पताल को भुगतान करना होगा।

1। दावा दायर करने के लिए, दस्तावेजों को निर्वहन के 15 दिनों के भीतर आदित्य बिड़ला को जमा करें:

आवश्यक डॉक्यूमेंट इस प्रकार हैं:

  • क्लेम फॉर्म (पार्ट ए और बी)
  • हेल्थ कार्ड
  • केवाईसी डॉक्यूमेंट
  • ओरिजिनल डिस्चार्ज सारांश
  • अस्पताल के बिल
  • भुगतान रसीद के साथ चालान
  • सभी परामर्श पत्र
  • अन्य

2। दस्तावेजों की समीक्षा करने के बाद, आदित्य बिड़ला उचित निर्णय लेंगे और यदि अनुमोदित हो, तो एनईएफटी के माध्यम से पंजीकृत बैंक खाते में राशि की प्रतिपूर्ति की जाएगी।

** आपको 48 घंटे के भीतर (आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के मामले में) और आपके प्रवेश से 3 दिन पहले (नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए) कंपनी को सूचित करना होगा।

मैं अपने आदित्य बिड़ला क्लेम स्टेटस को कैसे ट्रैक कर सकता हूं?

अपनी आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी की क्लेम स्थिति की जांच करने के लिए, नीचे दिए गए चरणों का पालन करें:

  • आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं।
  • 'क्लेम' सेक्शन पर क्लिक करें, और ड्रॉप-डाउन मेनू से "क्लेम स्टेटस चेक करें"" चुनें, और फिर ट्रैक क्लेम पर क्लिक करें।
  • अगले पृष्ठ पर, अपने क्रेडेंशियल्स भरें, और लॉग इन करें।
  • एक बार हो जाने के बाद, आप पृष्ठ पर अपने दावे की स्थिति आसानी से देख सकते हैं।

आदित्य बिड़ला हेल्थ प्लान

आदित्य बिड़ला हेल्थ व्यक्तियों, परिवारों और वरिष्ठ नागरिकों की चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए कई तरह के हेल्थ इंश्योरेंस प्लान प्रदान करता है।

व्यापक

एक व्यापक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान जो मेडिकल बिलों के खिलाफ व्यापक कवरेज प्रदान करता है और क्रॉनिक मैनेजमेंट प्रोग्राम तक पहुंच के साथ आता है।

अनोखे फायदे

  • क्रॉनिक इलनेस कवर
  • आधुनिक उपचारों को कवर किया
  • दोहरा कवरेज

वहनीय

एक्टिव एश्योर डायमंड एक संपूर्ण हेल्थ इन्शुरन्स प्लान है जो सस्ती कीमत पर नए जमाने की स्वास्थ्य सुविधाएं प्रदान करता है, और 500 से अधिक डेकेयर उपचारों को कवर करता है।

अनोखे फायदे

  • 150% सम इंश्योर्ड रीलोड
  • नो रूम रेंट कैपिंग
  • मानसिक बीमारी को कवर किया गया

एक्टिव एश्योर डायमंड (प्रोस)

  • 100% ऐम्बुलेंस कवर
  • ऑर्गन डोनर के खर्चे कवर किए गए
  • आयुष ट्रीटमेंट कवर
  • हॉस्पिटल अलाउंस
  • डे केयर ट्रीटमेंट कवर किया गया

एक्टिव एश्योर डायमंड (कॉन्स)

  • 10% को-पेमेंट
  • मोटापा का इलाज उपलब्ध नहीं
  • खतरनाक गतिविधि को कवर नहीं किया गया
  • एचआईवी/एड्स को कवर नहीं किया गया
  • कॉस्मेटिक सर्जरी अनुपलब्ध

एक्टिव एश्योर डायमंड (अन्य लाभ)

  • 10% तक की लंबी अवधि की छूट
  • हेल्थ रिटर्न पॉइंट्स
  • रूम अपग्रेड उपलब्ध
  • सुपर नो क्लेम बोनस
  • एसआई का असीमित रीलोड

एक्टिव एश्योर डायमंड (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश आयु - 5 वर्ष
  • अधिकतम प्रवेश आयु - आयु सीमा नहीं
  • एसआई - 2 एल से 2 करोड़
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

मानक

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी

एक स्टैंडर्ड हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी, जिसमें आप रु. 1 लाख से रु. 5 लाख तक का कवरेज चुन सकते हैं.

अनोखे फायदे

  • 5% संचयी बोनस का लाभ उठाएं
  • मोतियाबिंद का इलाज कवर किया गया
  • सभी डेकेयर उपचारों को कवर किया गया

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी (प्रोस)

  • आयुष ट्रीटमेंट
  • प्री एंड पोस्ट हॉस्पिटलाइज़ेशन कवर
  • कैशलेस ट्रीटमेंट
  • डे केयर ट्रीटमेंट्स
  • 5% नो क्लेम बोनस

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी (विपक्ष)

  • 5% को-पेमेंट
  • मोटापा का इलाज उपलब्ध नहीं
  • खतरनाक गतिविधि को कवर नहीं किया गया
  • एचआईवी/एड्स को कवर नहीं किया गया
  • कॉस्मेटिक सर्जरी अनुपलब्ध

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी (अन्य लाभ)

  • हाई एसआई
  • रूम रेंट कवर
  • मोतियाबिंद का इलाज
  • 5% आईसीयू कवर
  • इंडिविजुअल एंड फैमिली फ्लोटर

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश आयु - 3 माह
  • प्रवेश की अधिकतम आयु - 65 वर्ष
  • एसआई - 1 एल से 5 एल
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

सीनियर सिटीज़न

एक वरिष्ठ नागरिक योजना जो पूरी सुरक्षा प्रदान करती है जैसे कि घर पर नर्सिंग, आयुष कवर, व्यक्तिगत स्वास्थ्य कोच, आदि।

अनोखे फायदे

  • 21% तक के हेल्थ रिटर्न का लाभ उठाएं
  • दूसरा ई-ओपिनियन
  • विश्वव्यापी आपातकालीन सहायता

सुपर टॉप-अप

एक्टिव एश्योर डायमंड+ सुपर हेल्थ टॉपअप

एक टॉप-अप प्लान जो रु. 1 करोड़ तक का मेडिकल कवरेज प्रदान करता है। यह प्लान हेल्थ और वेलनेस डिस्काउंट भी देता है।

अनोखे फायदे

  • 586-दिन की देखभाल प्रक्रियाओं का कवर
  • कमरे के किराए पर कोई प्रतिबंध नहीं
  • 5K तक रोड एम्बुलेंस कवरेज

एक्टिव एश्योर डायमंड+ सुपर हेल्थ टॉपअप (प्रोस)

  • COVID-19 कवर
  • होम ट्रीटमेंट कवर
  • डेकेयर ट्रीटमेंट कवर किया गया
  • किफ़ायती प्रीमियम
  • ओपीडी परामर्श

एक्टिव एश्योर डायमंड+ सुपर हेल्थ टॉपअप (कॉन्स)

  • नशीले पदार्थों के कारण बीमारी
  • मोटापा का इलाज उपलब्ध नहीं
  • खतरनाक गतिविधि को कवर नहीं किया गया
  • एचआईवी/एड्स को कवर नहीं किया गया
  • कॉस्मेटिक सर्जरी अनुपलब्ध

एक्टिव एश्योर डायमंड+ सुपर हेल्थ टॉपअप (अन्य फायदे)

  • एयर ऐम्बुलेंस
  • वेलनेस के लाभ
  • लंबी अवधि की छूट
  • घरेलू अस्पताल में भर्ती
  • ऑर्गन डोनर के खर्चे

एक्टिव एश्योर डायमंड+ सुपर हेल्थ टॉपअप (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश आयु - 91 दिन
  • प्रवेश की अधिकतम आयु - 65 वर्ष
  • एसआई - 3 एल से 1 करोड़
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

कैंसर प्लान

कैंसर के हर चरण में इलाज की बढ़ती लागत से बचाने के लिए विशेष रूप से तैयार की गई योजना - प्रारंभिक, प्रमुख और उन्नत।

अनोखे फायदे

  • 7 दिनों की छोटी जीवित रहने की अवधि
  • कैंसर के शुरुआती चरण कवर किए गए
  • नो क्लेम बोनस का लाभ उठाएं

एक्टिव सिक्योर- कैंसर सिक्योर (प्रोस)

  • 3 चरणों को शामिल करता है
  • एसआई का 150%
  • नो क्लेम बोनस का 10%
  • हाई एसआई
  • एकमुश्त भुगतान

एक्टिव सिक्योर- कैंसर सिक्योर (कॉन्स)

  • नशीले पदार्थों के कारण बीमारी
  • मोटापा का इलाज उपलब्ध नहीं
  • खतरनाक गतिविधि को कवर नहीं किया गया
  • एचआईवी/एड्स को कवर नहीं किया गया
  • कॉस्मेटिक सर्जरी अनुपलब्ध

एक्टिव सिक्योर- कैंसर सिक्योर (अन्य लाभ)

  • वेलनेस कोच
  • दूसरा ई-ओपिनियन
  • शॉर्ट सर्वाइवल पीरियड
  • 1 करोड़ तक का एसआई
  • अस्पताल में भर्ती होने का खर्च

एक्टिव सिक्योर- कैंसर सिक्योर (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश आयु - 18 वर्ष
  • प्रवेश की अधिकतम आयु - 65 वर्ष
  • एसआई - 5 लाख से 1 करोड़
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

एक्सीडेंट प्लान

यह योजना व्यक्तियों और परिवारों को दुर्घटनाओं के कारण होने वाली सभी आकस्मिकताओं (मृत्यु और विकलांगता) से बचाने के लिए डिज़ाइन की गई है।

अनोखे फायदे

  • शिक्षा के लाभ प्रदान किए गए
  • अंतिम संस्कार का खर्च कवर किया गया
  • आय हानि से सुरक्षा

एक्टिव सिक्योर पर्सनल एक्सीडेंट (प्रोस)

  • कुल और आंशिक विकलांगता कवर
  • एक्सीडेंटल डेथ कवर
  • नो क्लेम बोनस
  • ऐम्बुलेंस कवर
  • एजुकेशन बेनिफ़िट

एक्टिव सिक्योर पर्सनल एक्सीडेंट (विपक्ष)

  • नशीले पदार्थों के कारण बीमारी
  • मोटापा का इलाज उपलब्ध नहीं
  • खतरनाक गतिविधि को कवर नहीं किया गया
  • एचआईवी/एड्स को कवर नहीं किया गया
  • कॉस्मेटिक सर्जरी अनुपलब्ध

एक्टिव सिक्योर पर्सनल एक्सीडेंट (अन्य लाभ)

  • इनकम कवर
  • लोन प्रोटेक्ट कवर
  • ऑर्फन बेनिफ़िट
  • अनुकंपा यात्रा
  • कोमा बेनिफिट

एक्टिव सिक्योर पर्सनल एक्सीडेंट (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश आयु - 5 वर्ष
  • प्रवेश की अधिकतम आयु - 65 वर्ष
  • एसआई - 30 एल
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

क्रिटिकल प्लान

एक्टिव सिक्योर क्रिटिकल इलनेस प्लान

यह प्लान गंभीर बीमारियों के खिलाफ वित्तीय सुरक्षा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और गंभीर बीमारियों से होने वाली आय के नुकसान के खिलाफ मुआवजा प्रदान करता है।

अनोखे फायदे

  • पता लगाने पर एकमुश्त भुगतान
  • 150% बीमा राशि
  • छोटी जीवित रहने की अवधि

एक्टिव सिक्योर क्रिटिकल इलनेस प्लान (प्रोस)

  • 64 सीआई तक कवर
  • 3 प्लान के प्रकार
  • हाई एसआई
  • शॉर्ट सर्वाइवल पीरियड
  • एक्टिव हेल्थ ऐप

एक्टिव सिक्योर क्रिटिकल इलनेस प्लान (विपक्ष)

  • नशीले पदार्थों के कारण बीमारी
  • मोटापा का इलाज उपलब्ध नहीं
  • खतरनाक गतिविधि को कवर नहीं किया गया
  • एचआईवी/एड्स को कवर नहीं किया गया
  • कॉस्मेटिक सर्जरी अनुपलब्ध

एक्टिव सिक्योर क्रिटिकल इलनेस प्लान (अन्य लाभ)

  • वेलनेस कोच
  • दूसरी चिकित्सा राय
  • कैंसर कवर
  • किडनी फेल्योर कवर
  • ब्रेन ट्यूमर कवर

एक्टिव सिक्योर क्रिटिकल इलनेस प्लान (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश आयु - 5 वर्ष
  • प्रवेश की अधिकतम आयु - 65 वर्ष
  • एसआई - 1 लाख से 1 करोड़
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

हेल्थ इंश्योरेंस आर्टिकल्स

हमारे ग्राहकों को क्या कहना है

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Pooja Bansal

Goa

October 4, 2023

Policyx.com s support was instrumental in my decision to purchase Aditya Birla Health Insurance. I couldn t be happier with my choice!

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Pankaj Sharma

Kolkata

October 4, 2023

Aditya Birla Health Insurance s comprehensive coverage is worth every penny. Policyx.com made the buying process easy.

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Nitin Sahu

Bhopal

October 4, 2023

I ve recommended Aditya Birla Health Insurance to my family and friends, all thanks to Policyx.com s guidance.

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Nisha Sharma

Agra

October 4, 2023

I had a medical emergency, and Aditya Birla Health Insurance was a lifeline. Thanks, Policyx.com, for helping me choose wisely.

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Nikhil Reddy

Jalandhar

October 4, 2023

Aditya Birla Health Insurance s team is responsive and caring. Policyx.com made the entire enrollment process stress-free.

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Naveen Yadav

Agra

October 4, 2023

Aditya Birla Health Insurance s coverage for critical illnesses is extensive. Policyx.com made sure I was aware of all the benefits.

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Namrata Kapoor

Guwahati

October 4, 2023

Policyx.com s comparison tool saved me a lot of time when choosing Aditya Birla Health Insurance. It s a great service.

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Nakul Sharma

Allahabad

October 4, 2023

Aditya Birla Health Insurance s cashless hospitalization feature is a game-changer. Thanks to Policyx.com for suggesting this policy.

सभी देखें आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस रिव्यू

Naval Goel

इसके द्वारा समीक्षित: नवल गोयल

नवल गोयल पॉलिसीएक्स.कॉम के सीईओ और संस्थापक हैं। नवल को बीमा क्षेत्र में विशेषज्ञता प्राप्त है और उद्योग में एक दशक से अधिक का पेशेवर अनुभव है और उसने एआईजी, न्यूयॉर्क जैसी कंपनियों में बीमा सहायक कंपनियों का मूल्यांकन किया है। वह भारतीय बीमा संस्थान, पुणे के एसोसिएट सदस्य भी हैं। उन्हें आईआरडीऐआई द्वारा पॉलिसीएक्स.कॉम बीमा वेब एग्रीगेटर के प्रमुख अधिकारी के रूप में कार्य करने के लिए अधिकृत किया गया है।