आदित्य बिड़ला दावा निपटान अनुपात
  • आदित्य हेल्थ की सीएसआर प्रक्रिया का अन्वेषण करें
  • जानिए एक अच्छे सीएसआर का महत्व
  • दावा दाखिल करने की प्रक्रिया
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आदित्य बिड़ला दावा निपटान अनुपात

कंपनी के प्रदर्शन को जाने बिना हेल्थ इंश्योरेंस खरीदना चिकित्सा आपात स्थिति के दौरान समस्या पैदा कर सकता है। ऐसा ही एक कारक जिसे आपको हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय हमेशा जांचना चाहिए, वह है उसका क्लेम सेटलमेंट रेशियो (सीएसआर)। क्यूं कर? क्योंकि अगर आपकी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी समय पर आपके क्लेम का निपटान करने में असमर्थ है, तो हेल्थ इंश्योरेंस प्लान की क्या आवश्यकता है।

समझ नहीं आया? खैर, क्लेम सेटलमेंट रेशियो और इसके महत्व के बारे में और जानने के लिए पढ़ें।

हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशो

क्लेम सेटलमेंट रेशियो क्या है?

क्लेम सेटलमेंट रेशियो या सीएसआर उन दावों का प्रतिशत है जो किसी बीमा कंपनी द्वारा भुगतान किए गए हैं। दूसरे शब्दों में, यह एक वित्तीय वर्ष के दौरान बीमाकर्ता द्वारा भुगतान किए गए दावों का प्रतिशत है। अनुपात दायर किए गए दावों की संख्या की तुलना निपटाए गए दावों की संख्या से करता है।

हेल्थ क्लेम सेटलमेंट रेशियो=निपटाए गए दावों की संख्या/प्राप्त दावों की संख्या* 100

आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी का क्लेम सेटलमेंट रेशियो

आईआरडीएआई के अनुसार, आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम रेशियो 94% है। नीचे दी गई तालिका पर एक नज़र डालें जो आपको आदित्य बिड़ला क्लेम सेटलमेंट की क्षमता के बारे में जानकारी प्रदान करेगी।

आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट अनुपात- 2020-21 की स्थिति
भुगतान किए गए दावों की संख्या का आयु विश्लेषण (%) < 3 महीने3 महीने से 6 महीने6 महीने से <1 वर्ष1 वर्ष से <3 वर्ष3 वर्ष से <5 वर्षपाँच वर्ष
क्लेम सेटल94 0.210.060.000.000.00

पॉलिसीधारकों के लिए सीएसआर कैसे फायदेमंद है?

किसी भी नए सामान को खरीदने से पहले, हम उनकी निर्भरता के साथ-साथ ब्रांड की प्रतिष्ठा की जांच करते हैं। हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय भी यही बात सच है। कंपनी के क्लेम सेटलमेंट रेशियो की जाँच करने से यह जानकारी मिल सकती है कि कंपनी क्लेम सेटलमेंट के मामले में कैसे काम कर रही है

यह आपको दावों को निपटाने की कंपनी की क्षमता के बारे में जानकारी भी प्रदान करेगा। क्लेम सेटलिंग रेशियो जितना अधिक होगा, फर्म दावों को निपटाने में उतनी ही अधिक सक्षम होगी।

क्लेम सेटलमेंट रेशियो रखने वाली कंपनी से हेल्थ प्लान खरीदने से आपको और आपके परिवार को घोषित मेडिकल एमरज़ेंसी के समय मदद मिलती है।

आइए इसे एक साधारण उदाहरण से समझें:

श्री अरोड़ा ने स्वास्थ्य बीमा खरीदा, लेकिन अपनी पत्नी की सर्जरी के समय उनकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी ने क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया में देरी की, जिसके परिणामस्वरूप परिवार के सदस्यों में परेशानी हुई।

उपरोक्त उदाहरण के साथ, अपनी चुनी हुई कंपनी के क्लेम सेटलमेंट रेशियो की जांच करना अनिवार्य है। यदि आपने आदित्य बिड़ला से स्वास्थ्य बीमा खरीदने का फैसला किया है, तो आदित्य बिड़ला स्वास्थ्य बीमा के क्लेम सेटलमेंट अनुपात की जांच करना न भूलें और अन्य शीर्ष बीमाकर्ताओं के साथ इसकी तुलना करें।

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां

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आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम के प्रकार

दो प्रकार के हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम हैं जिन्हें आप अपनी सुविधानुसार चुन सकते हैं:

  • कैशलेस क्लेम
  • प्रतिपूर्ति का दावा

आइए हम दोनों प्रकार की क्लेम फाइलिंग प्रक्रियाओं पर एक नज़र डालते हैं:

कैशलेस क्लेम

  • कैशलेस सुविधा का लाभ उठाने के लिए, आपको आदित्य हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के किसी भी नेटवर्क अस्पताल में भर्ती होना होगा।
  • नेटवर्क अस्पताल में, आदित्य बिड़ला कैपिटल हेल्थ इंश्योरेंस का कैशलेस कार्ड और पासपोर्ट, पैन कार्ड, वोटिंग कार्ड आदि जैसे वैध आईडी प्रूफ दिखाएं।
  • एक बार पहचान हो जाने के बाद, नेटवर्क अस्पताल कंपनी को कैशलेस हॉस्पिटलाइजेशन रिक्वेस्ट फॉर्म भेजेगा। **
  • कंपनी फॉर्म की समीक्षा करेगी। औपचारिकताएं पूरी होने के बाद, निर्णय आपको एसएमएस और ई-मेल के माध्यम से भेजा जाएगा।
  • मंजूरी मिलने के बाद, नेटवर्क अस्पताल को भुगतान किया जाएगा।

** नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के लिए, फॉर्म को 3 दिन पहले जमा करना होगा। आपातकालीन मामलों के लिए, इसे अस्पताल में भर्ती होने के 48 घंटों के भीतर जमा करना होगा।

प्रतिपूर्ति का दावा

यदि आपको गैर-नेटवर्क अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो आपको उपचार पूरा होने के बाद सीधे अस्पताल को भुगतान करना होगा।

1। दावा दायर करने के लिए, दस्तावेजों को निर्वहन के 15 दिनों के भीतर आदित्य बिड़ला को जमा करें:

आवश्यक डॉक्यूमेंट इस प्रकार हैं:

  • क्लेम फॉर्म (पार्ट ए और बी)
  • हेल्थ कार्ड
  • केवाईसी डॉक्यूमेंट
  • ओरिजिनल डिस्चार्ज सारांश
  • अस्पताल के बिल
  • भुगतान रसीद के साथ चालान
  • सभी परामर्श पत्र
  • अन्य

2। दस्तावेजों की समीक्षा करने के बाद, आदित्य बिड़ला उचित निर्णय लेंगे और यदि अनुमोदित हो, तो एनईएफटी के माध्यम से पंजीकृत बैंक खाते में राशि की प्रतिपूर्ति की जाएगी।

** आपको 48 घंटे के भीतर (आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के मामले में) और आपके प्रवेश से 3 दिन पहले (नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए) कंपनी को सूचित करना होगा।

मैं अपने आदित्य बिड़ला क्लेम स्टेटस को कैसे ट्रैक कर सकता हूं?

अपनी आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी की क्लेम स्थिति की जांच करने के लिए, नीचे दिए गए चरणों का पालन करें:

  • आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं।
  • 'क्लेम' सेक्शन पर क्लिक करें, और ड्रॉप-डाउन मेनू से "क्लेम स्टेटस चेक करें"" चुनें, और फिर ट्रैक क्लेम पर क्लिक करें।
  • अगले पृष्ठ पर, अपने क्रेडेंशियल्स भरें, और लॉग इन करें।
  • एक बार हो जाने के बाद, आप पृष्ठ पर अपने दावे की स्थिति आसानी से देख सकते हैं।

हेल्थ इंश्योरेंस आर्टिकल्स

हमारे ग्राहकों को क्या कहना है

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Naval Goel

इसके द्वारा समीक्षित: नवल गोयल

नवल गोयल पॉलिसीएक्स.कॉम के सीईओ और संस्थापक हैं। नवल को बीमा क्षेत्र में विशेषज्ञता प्राप्त है और उद्योग में एक दशक से अधिक का पेशेवर अनुभव है और उसने एआईजी, न्यूयॉर्क जैसी कंपनियों में बीमा सहायक कंपनियों का मूल्यांकन किया है। वह भारतीय बीमा संस्थान, पुणे के एसोसिएट सदस्य भी हैं। उन्हें आईआरडीऐआई द्वारा पॉलिसीएक्स.कॉम बीमा वेब एग्रीगेटर के प्रमुख अधिकारी के रूप में कार्य करने के लिए अधिकृत किया गया है।