आदित्य बिड़ला दावा निपटान अनुपात
- आदित्य हेल्थ की सीएसआर प्रक्रिया का अन्वेषण करें
- जानिए एक अच्छे सीएसआर का महत्व
- दावा दाखिल करने की प्रक्रिया
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Raj Kumar has more than a decade of experience in driving product knowledge and sales in the health insurance sector. His data-focused approach towards business planning, manpower management, and strategic decision-making has elevated insurance awareness within and beyond our organisation.
Updated on Apr 08, 2025 4 min read
कंपनी के प्रदर्शन को जाने बिना हेल्थ इंश्योरेंस खरीदना चिकित्सा आपात स्थिति के दौरान समस्या पैदा कर सकता है। ऐसा ही एक कारक जिसे आपको हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय हमेशा जांचना चाहिए, वह है उसका क्लेम सेटलमेंट रेशियो (सीएसआर)। क्यूं कर? क्योंकि अगर आपकी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी समय पर आपके क्लेम का निपटान करने में असमर्थ है, तो हेल्थ इंश्योरेंस प्लान की क्या आवश्यकता है।
समझ नहीं आया? खैर, क्लेम सेटलमेंट रेशियो और इसके महत्व के बारे में और जानने के लिए पढ़ें।
क्लेम सेटलमेंट रेशियो या सीएसआर उन दावों का प्रतिशत है जो किसी बीमा कंपनी द्वारा भुगतान किए गए हैं। दूसरे शब्दों में, यह एक वित्तीय वर्ष के दौरान बीमाकर्ता द्वारा भुगतान किए गए दावों का प्रतिशत है। अनुपात दायर किए गए दावों की संख्या की तुलना निपटाए गए दावों की संख्या से करता है।
हेल्थ क्लेम सेटलमेंट रेशियो=निपटाए गए दावों की संख्या/प्राप्त दावों की संख्या x 100
आईआरडीएआई के अनुसार, आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम रेशियो 99.41% है। नीचे दी गई तालिका पर एक नज़र डालें जो आपको आदित्य बिड़ला क्लेम सेटलमेंट की क्षमता के बारे में जानकारी प्रदान करेगी।
| आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट अनुपात- 2021-22 की स्थिति | ||||||
| भुगतान किए गए दावों की संख्या का आयु विश्लेषण (%) | < 3 महीने | 3 महीने से 6 महीने | 6 महीने से <1 वर्ष | 1 वर्ष से <3 वर्ष | 3 वर्ष से <5 वर्ष | पाँच वर्ष |
| क्लेम सेटल | 99.41 | 0.26 | 0.05 | 0.28 | 0.00 | 0.00 |
किसी भी नए सामान को खरीदने से पहले, हम उनकी निर्भरता के साथ-साथ ब्रांड की प्रतिष्ठा की जांच करते हैं। हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय भी यही बात सच है। कंपनी के क्लेम सेटलमेंट रेशियो की जाँच करने से यह जानकारी मिल सकती है कि कंपनी क्लेम सेटलमेंट के मामले में कैसे काम कर रही है
यह आपको दावों को निपटाने की कंपनी की क्षमता के बारे में जानकारी भी प्रदान करेगा। क्लेम सेटलिंग रेशियो जितना अधिक होगा, फर्म दावों को निपटाने में उतनी ही अधिक सक्षम होगी।
क्लेम सेटलमेंट रेशियो रखने वाली कंपनी से हेल्थ प्लान खरीदने से आपको और आपके परिवार को घोषित मेडिकल एमरज़ेंसी के समय मदद मिलती है।
आइए इसे एक साधारण उदाहरण से समझें:
श्री अरोड़ा ने स्वास्थ्य बीमा खरीदा, लेकिन अपनी पत्नी की सर्जरी के समय उनकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी ने क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया में देरी की, जिसके परिणामस्वरूप परिवार के सदस्यों में परेशानी हुई।
उपरोक्त उदाहरण के साथ, अपनी चुनी हुई कंपनी के क्लेम सेटलमेंट रेशियो की जांच करना अनिवार्य है। यदि आपने आदित्य बिड़ला से स्वास्थ्य बीमा खरीदने का फैसला किया है, तो आदित्य बिड़ला स्वास्थ्य बीमा के क्लेम सेटलमेंट अनुपात की जांच करना न भूलें और अन्य शीर्ष बीमाकर्ताओं के साथ इसकी तुलना करें।
दो प्रकार के हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम हैं जिन्हें आप अपनी सुविधानुसार चुन सकते हैं:
आइए हम दोनों प्रकार की क्लेम फाइलिंग प्रक्रियाओं पर एक नज़र डालते हैं:
कैशलेस क्लेम
नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के लिए, फॉर्म को 3 दिन पहले जमा करना होगा। आपातकालीन मामलों के लिए, इसे अस्पताल में भर्ती होने के 48 घंटों के भीतर जमा करना होगा।
प्रतिपूर्ति का दावा
यदि आपको गैर-नेटवर्क अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो आपको उपचार पूरा होने के बाद सीधे अस्पताल को भुगतान करना होगा।
1. दावा दायर करने के लिए, दस्तावेजों को निर्वहन के 15 दिनों के भीतर आदित्य बिड़ला को जमा करें:
आवश्यक डॉक्यूमेंट इस प्रकार हैं:
2. दस्तावेजों की समीक्षा करने के बाद, आदित्य बिड़ला उचित निर्णय लेंगे और यदि अनुमोदित हो, तो एनईएफटी के माध्यम से पंजीकृत बैंक खाते में राशि की प्रतिपूर्ति की जाएगी।
आपको 48 घंटे के भीतर (आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के मामले में) और आपके प्रवेश से 3 दिन पहले (नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए) कंपनी को सूचित करना होगा।
अपनी आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी की क्लेम स्थिति की जांच करने के लिए, नीचे दिए गए चरणों का पालन करें:
आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस नेटवर्क अस्पताल देश भर में 31 राज्यों में मौजूद हैं। अस्पतालों के विस्तृत नेटवर्क के साथ, आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस यह सुनिश्चित करता है कि आप जिस शहर में रहते हैं, उसके बावजूद आप चिकित्सकीय रूप से सुरक्षित हैं।
किसी व्यक्ति और उनके परिवार की विभिन्न चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए, आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस वरिष्ठ नागरिक योजनाओं से लेकर ऑटिस्टिक बच्चों के लिए विशेष योजनाओं, हृदय रोगियों के लिए स्वास्थ्य बीमा, और कई अन्य कई हेल्थ प्लान प्रदान करता है। अधिक जानने के लिए नीचे एक नज़र डालें:
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