एचडीएफसी एर्गो क्लेम सेटलमेंट
- एचडीएफसी एर्गो के सीएसआर को समझें
- एचडीएफसी एर्गो सीएसआर के लाभ
- एचडीएफसी एर्गो सीएसआर की क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया
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Raj Kumar has more than a decade of experience in driving product knowledge and sales in the health insurance sector. His data-focused approach towards business planning, manpower management, and strategic decision-making has elevated insurance awareness within and beyond our organisation.
Updated on Apr 08, 2025 4 min read
कई हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों की उपलब्धता के साथ, एक उपयुक्त और उपयुक्त हेल्थ इंश्योरेंस प्लान का चयन करना काफी मुश्किल काम हो गया है। कई बार, आप एक बीमा योजना का चयन करते हैं जो स्वास्थ्य बीमा के बारे में आपकी जागरूकता की कमी के कारण आपकी संपूर्ण कवरेज आवश्यकताओं को पूरा करने में विफल रहता है। इस प्रकार, हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय एक सूचित चयन करने के लिए, व्यक्ति को विभिन्न पहलुओं का गहन ज्ञान होना चाहिए।
इंश्योरेंस कंपनी का क्लेम सेटलमेंट रेशियो ऐसा ही एक पहलू है। भारत में, हर हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी का क्लेम सेटलमेंट रेशियो होता है। क्लेम सेटलमेंट एक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी का चयन करते समय विचार किए जाने वाले महत्वपूर्ण कारकों में से एक है क्योंकि यह आपको बीमा कंपनी की क्लेम सेटलिंग क्षमता के बारे में बताता है। यदि कंपनी दी गई समयावधि में दावों का निपटान करने में सक्षम नहीं है, तो बीमा खरीदने का पूरा उद्देश्य व्यर्थ हो जाता है।
नीचे दिए गए लेख में, हम एचडीएफसी एर्गो क्लेम सेटलमेंट रेशियो पर चर्चा करेंगे। एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस के क्लेम सेटलमेंट रेशियो और इसकी क्लेम सेटलिंग प्रक्रिया का पता लगाने के लिए नीचे एक नज़र डालें:
क्लेम सेटलमेंट रेशियो या सीएसआर, एक वित्तीय वर्ष के दौरान दायर दावों की कुल संख्या के खिलाफ निपटाए गए दावों की संख्या है। आइए समझते हैं कि सीएसआर कैसे निर्धारित किया जाता है:
उदाहरण के लिए, एबीसी स्वास्थ्य कंपनी के पास एक वित्तीय वर्ष के दौरान कुल 100 पंजीकृत दावे हैं, और इसने उनमें से केवल 90 दावों का निपटारा किया है, फिर उस स्वास्थ्य कंपनी का स्वास्थ्य दावा निपटान अनुपात उस विशेष वर्ष के लिए 90% होगा।
खैर, कोई भी नया उत्पाद खरीदने से पहले, हम इसकी विश्वसनीयता और ब्रांड की स्थिति की जांच करते हैं। हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदते समय भी यही होता है। कंपनी के क्लेम सेटलमेंट रेशियो की जांच करके, कोई इस बात की जानकारी प्राप्त कर सकता है कि निपटान का दावा करने पर कंपनी कैसा प्रदर्शन कर रही है।
इसके अलावा, यह आपको कंपनी की क्लेम सेटलमेंट क्षमता के बारे में जानकारी भी देगा। प्रतिशत जितना अधिक होगा, कंपनी के दावों को निपटाने की क्षमता उतनी ही बेहतर होगी। इसलिए, यह कारक कंपनी को अपने ग्राहकों के बीच अधिक भरोसेमंद बनाता है।
| एचडीएफसी हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो - 2021-22 | ||||||
| भुगतान किए गए दावों की संख्या का आयु विश्लेषण (%) | < 3 महीने | 3 महीने से 6 महीने | 6 महीने से < 1 वर्ष | 1 वर्ष से < 3 वर्ष | 3 वर्ष से < 5 वर्ष | पाँच वर्ष |
| क्लेम सेटल | 98.49 | 1.03 | 0.22 | 0.2 | 0.04 | 0.02 |
इंकरर्ड क्लेम रेशियो या आईसीआर एक हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के कुल प्रीमियम के लिए भुगतान किए गए शुद्ध दावों का अनुपात है। उदाहरण के लिए, यदि कोई बीमा कंपनी प्रीमियम में आईएनआर 10 करोड़ प्राप्त करती है और दावों में आईएनआर 8 करोड़ का भुगतान करती है, तो कंपनी का आईसीआर 80% होगा।
आईसीआर जितना अधिक होगा, बीमा कंपनी का वित्तीय स्वास्थ्य उतना ही बेहतर होगा। इसका मतलब है कि बीमाकर्ता अधिकांश दावों को प्रभावी ढंग से हल कर रहा है, जो कि कुछ ऐसा है जो हर पॉलिसीधारक बीमा पॉलिसी खरीदते समय आगे देखता है।
दावा दायर करने के दो तरीके हैं। आइए एक-एक करके उन पर एक नज़र डालें:
कैशलेस क्लेम सेटलमेंट
प्रतिपूर्ति दावा निपटान प्रक्रिया
आप ऑनलाइन और ऑफलाइन दोनों माध्यमों से अपने दावे की स्थिति की जांच कर सकते हैं।
ऑनलाइन प्रक्रिया
ऑफलाइन के लिए प्रक्रिया
अपने दावे की स्थिति के बारे में पूछताछ करने के लिए आप ग्राहक सेवा कार्यकारी को +91 120 6234 6234 पर कॉल करते हैं।
आप अपने क्लेम की स्थिति जानने के लिए एचडीएफसी एर्गो जनरल इंश्योरेंस कंपनी की नजदीकी शाखा में भी जा सकते हैं।
एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस नेटवर्क अस्पताल देश भर में 31 राज्यों में मौजूद हैं। अस्पतालों के विस्तृत नेटवर्क के साथ, एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस यह सुनिश्चित करता है कि आप जिस शहर में रहते हैं, उसके बावजूद आप चिकित्सकीय रूप से सुरक्षित हैं।
किसी व्यक्ति और उनके परिवार की विभिन्न चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए, एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस वरिष्ठ नागरिक योजनाओं से लेकर ऑटिस्टिक बच्चों के लिए विशेष योजनाओं, हृदय रोगियों के लिए स्वास्थ्य बीमा, और कई अन्य कई हेल्थ प्लान प्रदान करता है। अधिक जानने के लिए नीचे एक नज़र डालें:
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हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों के बारे में और जानें
IRDAI 2022-23 रिपोर्ट के अनुसार एचडीएफसी एर्गो स्वास्थ्य बीमा कंपनी का दावा निपटान अनुपात या सीएसआर 98.59% है।
किसी व्यक्ति को अपनी छुट्टी की तारीख से 3 से 5 दिनों के भीतर अपना प्रतिपूर्ति दावा दाखिल करना होगा।
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