टाटा एआईजी क्लेम प्रोसेस
- दावे क्या होते हैं?
- कैशलेस क्लेम
- रीइम्बर्समेंट क्लेम
क्लेम करना एक कठिन काम हो सकता है, इसलिए इस प्रक्रिया को आसान बनाने के लिए बीमा कंपनियां वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन जैसे यूजर-फ्रेंडली प्लेटफॉर्म डिज़ाइन करती हैं। दावा भरने की प्रक्रिया के संदर्भ में, टाटा एआईजी हेल्थ इंश्योरेंस ने दावा करने के लिए एक परेशानी मुक्त प्रक्रिया तैयार की है। कंपनी का क्लेम सेटलमेंट रेशियो 96.70% (वित्त वर्ष 2022-23) है, जो हमें स्पष्ट संकेत देता है कि टाटा एआईजी के साथ क्लेम भरने और सेटल करने की प्रक्रिया बहुत आसान और सहज है। आइए हम इस लेख के माध्यम से सभी टाटा एआईजी हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम प्रक्रियाओं के बारे में चर्चा करते हैं।
कंपनी के दावों को निपटान और भुगतान प्रक्रिया के आधार पर दो श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है, आइए हम एक-एक करके प्रत्येक प्रकार की जांच करें:
इस प्रकार का क्लेम पॉलिसीधारक को मेडिकल खर्चों का अग्रिम भुगतान किए बिना इलाज का लाभ उठाने में सक्षम बनाता है और फिर बीमा कंपनी सीधे अस्पताल में बिल का निपटान करेगी.
कैशलेस क्लेम को अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति के आधार पर दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है और वे हैं:
प्रतिपूर्ति के दावे बीमाधारक को बीमा कंपनी के नेटवर्क अस्पतालों के बाहर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की सुविधा देते हैं। पॉलिसीधारक बिल का अग्रिम भुगतान करता है और बाद में बीमाकर्ता से प्रतिपूर्ति के लिए अनुरोध करता है। सभी आवश्यक विवरण जमा करने के साथ अस्पताल में भर्ती होने के बाद 21 दिनों के लिए प्रतिपूर्ति के दावे दायर किए जा सकते हैं।
यदि सभी कागजी कार्रवाई को एक साथ जोड़ दिया जाता है, तो कैशलेस क्लेम एक बहुत ही सरल प्रक्रिया है जो जल्दी हो जाती है। चलिए देखते हैं स्टेप्स:
चरण 1: हॉस्पिटल हेल्प डेस्क स्टाफ या टीपीए कैशलेस क्लेम अनुरोध को भरता है और इसे बीमा कंपनी को सबमिट करता है। सभी कागजी कार्रवाई को आसानी से पूरा करने के लिए टीपीए अस्पताल के साथ समन्वय करता है। टीपीए पॉलिसीधारक को ’प्री-ऑथराइजेशन’ फॉर्म भरने में भी मदद करता है।
चरण 2: सभी दस्तावेजों और पूर्व-प्राधिकरण प्रपत्रों की समीक्षा करने के बाद, कंपनी अस्पताल को एक ’प्राधिकरण पत्र’ जारी करती है। और कंपनी क्लेम सेटल करने के बाकी चरणों को पूरा करेगी।
आसान रीइम्बर्समेंट क्लेम फाइलिंग प्रोसेस के लिए इन चरणों का पालन करें:
बाद में, कंपनी दस्तावेजों का सत्यापन करेगी और राशि आपके बैंक खाते में भेज देगी।
दावे के बेहतर सत्यापन के लिए कंपनी द्वारा कई अतिरिक्त दस्तावेज़ मांगे जा सकते हैं। दस्तावेज़ के लिए सूची यहां दी गई है:
क्लेम फाइल करना बेहद आसान है टाटा एआईजी पॉलिसीधारक अपनी सुविधा के आधार पर कैशलेस या रीइम्बर्समेंट क्लेम के बीच चयन कर सकते हैं। कैशलेस क्लेम सीधे अस्पताल में निपटाए जाते हैं जबकि प्रतिपूर्ति के दावे ग्राहक को अपनी पसंद की स्वास्थ्य देखभाल सुविधा चुनने में सुविधा प्रदान करते हैं। किसी भी भ्रम की स्थिति में पॉलिसीधारकों की मदद करने के लिए कंपनी की ग्राहक सेवाएं आसानी से उपलब्ध हैं। आप कस्टमर केयर सेवाओं का विवरण उनकी आधिकारिक वेबसाइट पर पा सकते हैं।
टाटा एआईजी हेल्थ इंश्योरेंस नेटवर्क अस्पताल देश भर में 31 राज्यों में मौजूद हैं। अस्पतालों के विस्तृत नेटवर्क के साथ, टाटा एआईजी हेल्थ इंश्योरेंस यह सुनिश्चित करता है कि आप जिस शहर में रहते हैं, उसके बावजूद आप चिकित्सकीय रूप से सुरक्षित हैं।
किसी व्यक्ति और उनके परिवार की विभिन्न चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए, टाटा एआईजी हेल्थ इंश्योरेंस वरिष्ठ नागरिक योजनाओं से लेकर ऑटिस्टिक बच्चों के लिए विशेष योजनाओं, हृदय रोगियों के लिए स्वास्थ्य बीमा, और कई अन्य कई हेल्थ प्लान प्रदान करता है। अधिक जानने के लिए नीचे एक नज़र डालें:
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टाटा एआईजी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के मोबाइल एप्लिकेशन का नाम ’टाटा एआईजी इंश्योरेंस’ है।
ज़्यादातर मामलों में, क्लेम को सेटल करने में 15 दिन लगते हैं, लेकिन दस्तावेज़ों के प्रमाणीकरण और किए गए दावों के आधार पर इस अवधि को बढ़ाया जा सकता है।
योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती होने के मामले में पॉलिसीधारक 5 दिन पहले दावे की रिपोर्ट कर सकता है।
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