सरकारी स्वास्थ्य बीमा: एक परिचय

राजस्व और कर्मचारी सृजन के मामले में स्वास्थ्य सेवा भारत के सबसे बड़े क्षेत्रों में से एक होने के बावजूद, देश भर में स्वास्थ्य बीमा की पहुंच कुल आबादी के बराबर नहीं है। हालांकि, COVID-19 ने आंखें खोल देने का काम किया और कई लोगों का ध्यान हेल्थ इंश्योरेंस की ओर खींचा।

भारत सरकार, केंद्र और राज्य, कमजोर आर्थिक वर्ग से संबंधित व्यक्तियों और परिवारों के लिए स्वास्थ्य बीमा को सुलभ बनाने के लिए बार-बार प्रयास करती है।

ऐसे कई सरकारी स्वास्थ्य बीमा प्लान हैं जो व्यक्तियों और परिवारों के लिए बाज़ार में उपलब्ध हैं, जिनके बारे में इस लेख में चर्चा की जाएगी। सरकारी स्वास्थ्य बीमा न केवल व्यापक कवरेज प्रदान करता है, बल्कि निजी स्वास्थ्य बीमा प्रदाताओं की तुलना में किफायती प्रीमियम शुल्क भी प्रदान करता है।

सरकारी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान क्या हैं?

इससे पहले कि हम सरकारी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान की सूची में गोता लगाएँ, आइए हम समझते हैं कि सरकारी हेल्थ इंश्योरेंस क्या है। क्या आपने कभी एक समाचार पत्र उठाया है और “विशिष्ट व्यवसायों के व्यक्तियों के लिए शुरू की गई प्रधानमंत्री बीमा योजना” जैसी सुर्खियां पढ़ी हैं?

ये सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के अलावा और कुछ नहीं हैं, जिनका उद्देश्य कम आय वाले व्यक्तियों और परिवारों को गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्रदान करना है। विभिन्न उद्देश्यों को पूरा करने और सस्ती चिकित्सा देखभाल के मामले में भारतीयों के समग्र स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए कई और राज्य और केंद्र सरकार की स्वास्थ्य बीमा योजनाएं शुरू की गई हैं।

2024 में सरकारी स्वास्थ्य बीमा की सूची

सरकारी हेल्थ इंश्योरेंस सभी के लिए है, जीवन के सभी क्षेत्रों के व्यक्ति और परिवार सरकारी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान से लाभ उठा सकते हैं। हालांकि, समाज के कमजोर वर्गों को इस तरह की हेल्थ प्लान से सबसे ज्यादा फायदा होता है।

नवीनतम सरकारी हेल्थ इंश्योरेंस के बारे में जानने के लिए आगे स्क्रॉल करें।

1. आयुष्मान भारत योजना

   प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना (PMJAY) जिसेआयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजनायोजना के नाम से भी जाना जाता है, भारत सरकार द्वारा वित्त पोषित एक प्रमुख राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुरक्षा योजना है। यह योजना सितंबर-23-2018 को शुरू की गई थी। यह योजना ग्रामीण परिवारों के साथ-साथ आर्थिक रूप से कमजोर वर्ग को स्वास्थ्य सेवा कवरेज प्रदान करती है।

   PMJAY या आयुष्मान भारत योजना सरकारी अस्पतालों और निजी अस्पतालों में कैशलेस इलाज प्रदान करती है। इस योजना में अस्पताल में भर्ती होने से पहले, अस्पताल में भर्ती होने के बाद, और इलाज के दौरान लाभार्थी की दवा की लागत शामिल है। यह योजना सरकार द्वारा 5 लाख का स्वास्थ्य बीमा प्रदान करती है।

   मुख्य विशेषताऐं

   • 1,400 प्रक्रियाओं को कवर किया जाता है जैसे खोपड़ी की सर्जरी, घुटने का प्रतिस्थापन, आदि।
   • 50 विभिन्न प्रकार के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के साथ ऑन्कोलॉजी के उपचार को शामिल करता है
   • एक फैमिली फ्लोटर स्कीम जो प्रति परिवार प्रति वर्ष रु. 5 लाख की बीमा राशि प्रदान करती है
   • सार्वजनिक और निजी अस्पतालों में कैशलेस हॉस्पिटलाइज़ेशन उपलब्ध है

2. मुख्यमंत्री अमृतम योजना

   गुजरात की राज्य सरकार ने 4 सितंबर 2012 कोमुख्यमंत्री अमृतम योजना योजनाशुरू की। यह सबसे कम आय वर्ग के अंतर्गत आने वाले लोगों की सेवा करती है। यह निम्न-आय वाले परिवारों के लिए सबसे लाभदायक स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में से एक है, जो गरीबी रेखा से नीचे के लोगों (BPL) या निम्न-आय वर्ग या मध्यम वर्ग के परिवार से आने वाले लोगों को स्वास्थ्य बीमा प्रदान करती है। यह प्लान फैमिली फ्लोटर के आधार पर प्रति परिवार प्रति वर्ष 3L तक की बीमा राशि प्रदान करता है।

   मुख्य विशेषताऐं

   • मुख्यमंत्री अमृतम योजना एक राज्य द्वारा वित्त पोषित योजना है
   • सभी लाभार्थी 698 पूर्व-निर्दिष्ट बीमारियों जैसे हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी, न्यूरोलॉजिकल रोग, जलन, पॉली-ट्रॉमा, कैंसर (घातक), नवजात (नवजात) रोग, आदि के लिए कैशलेस गुणवत्ता वाले चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार का लाभ उठा सकते हैं।
   • इस योजना के तहत निजी और सरकारी दोनों तरह के अस्पतालों की सहायता से जिला स्तर पर स्वास्थ्य शिविर आयोजित किए जाते हैं
   • अगस्त 2014 में, मुख्यमंत्री अमृतम योजना ने निम्न-मध्यम वर्ग के परिवारों तक अपनी सेवाओं का विस्तार किया, जिसे मुख्यमंत्री अमृतम वात्सल्य योजना के नाम से भी जाना जाता है।

3. डॉ वाईएसआर आरोग्यश्री ट्रस्ट

   आंध्र प्रदेश के निवासियों के कल्याण के लिए डिज़ाइन किया गया, आंध्र प्रदेश सरकार और डॉ। वाईएसआर आरोग्यश्री ट्रस्ट ने चार लाभकारी योजनाएं शुरू कीं, जो विभिन्न श्रेणियों के लोगों को चिकित्सा कवर प्रदान करती हैं।

   पेश की जाने वाली योजनाओं में गरीबों के कल्याण के लिएडॉ वाईएसआर आरोग्यसारी योजना,गरीबी रेखा से ऊपर के परिवारों के लिए आरोग्य रक्षा योजना, वर्किंग जर्नलिस्ट स्वास्थ्य योजना विशिष्ट प्रक्रियाओं के लिए कैशलेस उपचार कवर प्रदान करती है, और राज्य सरकार के कर्मचारियों को स्वास्थ्य कवर प्रदान करने वाली कर्मचारी स्वास्थ्य योजना है।

   मुख्य विशेषताएं

   • चिन्हित 2446 बीमारियों के लिए कैशलेस सेवाएं उपलब्ध
   • यह योजना फ्लोटर के आधार पर प्रति परिवार प्रति वर्ष रु. 5 लाख तक की पेशकश करती है
   • 4 स्कीम मेडिकल ट्रीटमेंट, डायग्नोस्टिक टेस्ट, सर्जरी आदि के लिए व्यापक कवरेज प्रदान करती हैं
   • इसमें मातृत्व, गंभीर बीमारियों, सर्जरी आदि के लिए कवरेज शामिल है।

4. आवाज़ हेल्थ इंश्योरेंस स्कीम

   2007 में केरल सरकार द्वारा शुरू की गई, आवाज़ स्वास्थ्य बीमा योजना प्रवासी श्रमिकों के लिए बनाया गया एक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है। यह उन श्रमिकों के परिवारों को कवरेज प्रदान करता है जो दुर्घटनाओं के कारण अपनी जान गंवा देते हैं। हेल्थ इंश्योरेंस रु. 15000 हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज और रु. 2 लाख डेथ इंश्योरेंस कवरेज प्रदान करता है। 18 से 60 वर्ष की आयु के बीच का कोई भी कर्मचारी इस कवरेज के लिए पात्र है।

   मुख्य विशेषताऐं

   • 18 से 60 वर्ष की आयु के बीच के प्रवासी मजदूर इस योजना के लिए पात्र हैं
   • योजना के प्रीमियम पर केरल सरकार द्वारा पूरी तरह से सब्सिडी दी जाती है
   • यह योजना पंजीकरण की तारीख से 1 वर्ष के लिए वैध है
   • एक शिकायत निवारण प्रणाली लागू है जिसमें योजना के लाभार्थी टोल-फ्री नंबर 1800-425-1076 पर शिकायत दर्ज कर सकते हैं

5. केंद्र सरकार की स्वास्थ्य योजना

   1954 में शुरू की गई, केंद्रसरकार की स्वास्थ्य योजनाशहरों में केंद्र सरकार के अधिकारियों और पेंशनरों को व्यापक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करती है। सभी डिस्पेंसरी सेवाएं, जिनमें डोमिसिलरी केयर भी शामिल है, उपलब्ध हैं। इसके अलावा, लाभार्थियों के पास बीमार होने पर अस्पताल में भर्ती होने का विकल्प होता है। दूसरी ओर, यदि आपको एक्स-रे या प्रयोगशाला परीक्षण की आवश्यकता होती है, तो इन्हें निःशुल्क वितरित किया जाएगा। यह योजना कोलकाता, मुंबई, लखनऊ, दिल्ली, नागपुर और पुणे में चालू है

   मुख्य विशेषताऐं

   • दवाओं, विशेषज्ञ परामर्श और प्रतिपूर्ति लाभ सहित ओपीडी उपचार का लाभ उठाया जा सकता है
   • CGHS स्कीम में डायग्नोस्टिक टेस्ट और हेल्थ चेकअप शामिल हैं
   • लाभार्थियों को स्वास्थ्य शिक्षा प्रदान की जाती है
   • लाभार्थियों को कैशलेस सेवाएं प्रदान की जाती हैं

6. भामाशाह स्वास्थ्य बीमा योजना

   13 दिसंबर 2015 को राजस्थान

   सरकार द्वारा शुरू किया गया। समाज के आर्थिक रूप से कमजोर वर्गों को सर्वोत्तम स्वास्थ्य सुविधाएं प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई, यह स्वास्थ्य बीमा योजना गंभीर बीमारियों के इलाज के लिए रु. 3 लाख तक की पेशकश करती है।

   राजस्थान के नागरिक 1715 सूचीबद्ध बीमारियों के खिलाफ कवर किए गए हैं और नेफ्रोलॉजी, न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा सहित उपचार के लिए पात्र हैं।

   मुख्य विशेषताऐं

   • सामान्य बीमारियों के लिए रु. 30,000 तक का कवरेज
   • गंभीर बीमारियों के लिए रु. 3 लाख तक का कवरेज
   • बीमित व्यक्ति राजस्थान का निवासी होना चाहिए और उसके पास निवास प्रमाणपत्र होना चाहिए
   • प्लान के साथ जांच, डॉक्टर की फीस, ऑपरेशन आदि के लिए कवर उपलब्ध हैं

7. मुख्यमंत्री व्यापक स्वास्थ्य बीमा योजना

   सीएम कॉम्प्रिहेंसिव हेल्थ स्कीम23 जुलाई 2009 को तमिलनाडु सरकार द्वारा लॉन्च किया गया एक स्वास्थ्य बीमा उत्पाद है, जिसे अम्मा हेल्थ इंश्योरेंस के नाम से भी जाना जाता है। यह योजना जनवरी 2022 से 2027 तक यूनाइटेड हेल्थ इंश्योरेंस के प्रशासन के तहत काम कर रही है।

   इस हेल्थ इंश्योरेंस प्लान का उद्देश्य राज्य के नागरिकों को गुणवत्तापूर्ण उपचार, एक उदार बीमा राशि, और बहुत कुछ प्रदान करके उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा सेवा प्रदान करना है।

   मुख्य विशेषताऐं

   • आप निजी और सरकारी अस्पतालों में उपचार का लाभ उठा सकते हैं
   • फैमिली फ्लोटर के आधार पर प्रति परिवार प्रति वर्ष रु. 5 लाख तक
   • इस सरकारी योजना के तहत कुल 1090 चिकित्सा प्रक्रियाएं शामिल हैं।
   • तमिलनाडु में सालाना 75,000 रुपये से कम कमाई करने वाले लोग इस योजना का लाभ उठाने के पात्र हैं

8. कर्मचारी राज्य बीमा योजना

   बड़ी आबादी भारतीय कारखानों में काम करने वालों की संख्या बनाती है। कर्मचारी राज्य बीमा निगम ने कर्मचारियों को बीमारी, मातृत्व, बीमारियों, दुर्घटनाओं, या काम से संबंधित चोटों के कारण होने वाली मौतों के प्रभावों से बचाने के साथ-साथ बीमाकृत व्यक्तियों और उनके परिवारों के लिए चिकित्सा खर्चों को कवर करने के लिएESIC योजनाबनाई।

   मुख्य विशेषताएं

   • 34 सूचीबद्ध बीमारियों के लिए दीर्घकालिक बीमारी कवरेज उपलब्ध है
   • विकलांगता लाभ बीमाकृत व्यक्तियों को विकलांगता के अंत तक अस्थायी विकलांगता और पूरे जीवन के लिए स्थायी विकलांगता के खिलाफ कवर करता है।
   • यह सरकारी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान मातृत्व लाभ के लिए व्यक्तियों को भी कवर करता है
   • योजना में कई मूल्यवर्धित लाभ शामिल हैं जैसे कि व्यावसायिक प्रशिक्षण, अंतिम संस्कार व्यय कवर, और बहुत कुछ।

9. यूनिवर्सल हेल्थ इंश्योरेंस स्कीम

   स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय ने जुलाई 2003 में गरीबी रेखा से नीचे और गरीबी रेखा से ऊपर रहने वाले व्यक्तियों और परिवारों के लिए पूरे भारत मेंसार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा योजनाशुरू की। इस योजना का मुख्य लक्ष्य मुफ्त चिकित्सा सेवा प्रदान करना है, खासकर उन लोगों को जो इसे वहन नहीं कर सकते।

   मुख्य विशेषताऐं

   • परिवार के प्राथमिक ब्रेड-विनर को कवर करने के लिए पर्सनल एक्सीडेंट कवर भी उपलब्ध है
   • यह स्कीम व्यक्तियों और समूहों के लिए उपलब्ध है
   • रूम बोर्डिंग के खर्चों को एसआई के 0.5% तक परिभाषित उप-सीमा के साथ कवर किया जाता है
   • सर्जन, मेडिकल प्रैक्टिशनर्स, कंसल्टेंट आदि की लागत, हर चोट या बीमारी के लिए एसआई के 15% की उप-सीमा के साथ

10. वेस्ट बंगाल हेल्थ स्कीम

    पश्चिम बंगाल स्वास्थ्य योजनापश्चिम बंगाल की राज्य सरकार द्वारा शुरू की गई एक सरकारी स्वास्थ्य कल्याण योजना है। इसे वर्ष 2008 में लॉन्च किया गया था और वर्ष 2014 में इसमें कुछ बदलाव किए गए थे। इस योजना को अब 'पश्चिम बंगाल हेल्थ फॉर ऑल एम्प्लॉइज एंड पेंशनर्स कैशलेस मेडिकल ट्रीटमेंट स्कीम 2014' के रूप में जाना जाता है।

    इस योजना के तहत, पात्र व्यक्ति और परिवार सरकार द्वारा जारी अस्पतालों की सूची में कैशलेस चिकित्सा उपचार का लाभ उठा सकते हैं।

    मुख्य विशेषताऐं

    • राज्य सरकार द्वारा जारी अस्पतालों की सूची में उल्लिखित किसी भी अस्पताल में INR. 1 लाख तक के कैशलेस इनडोर उपचार का लाभ उठाएं
    • यदि गैर-नेटवर्क अस्पताल में इलाज किया जाता है, तो उपचार लागत का एक निश्चित प्रतिशत प्रतिपूर्ति की जाएगी
    • पश्चिम बंगाल के बाहर 11 सूचीबद्ध अस्पतालों में भी उपचार का लाभ उठाया जा सकता है।
    • 17 सूचीबद्ध बीमारियों के लिए ओपीडी उपचार उपलब्ध हैं

11. यशस्विनी हेल्थ इंश्योरेंस स्कीम

    एक सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजना जो समुदाय आधारित है और कर्नाटक के मध्यम और निम्न-मध्यम आय वाले परिवारों के लिए डिज़ाइन की गई है। इसे वर्ष 2003 में पेश किया गया था, ताकि समाज के उन वर्गों की मदद की जा सके, जो संसाधन-गरीब हैं।

    यह योजना बुनकरों, मछुआरों, बीड़ी श्रमिकों और स्त्री शक्ति श्रमिकों के लिए अपनी स्वास्थ्य सेवाओं का विस्तार करती है।

    मुख्य विशेषताऐं

    • यशस्विनी हेल्थ इंश्योरेंस स्कीममें 1650 से अधिक चिकित्सा प्रक्रियाएं शामिल हैं
    • रु. 5 लाख तक की हेल्थ इंश्योरेंस राशि उपलब्ध है
    • इस योजना में 823 सर्जिकल प्रक्रियाएं शामिल हैं, जैसा कि शेड्यूल में बताया गया है।
    • यशस्विनी हेल्थ इंश्योरेंस स्कीम गरीबी रेखा से नीचे और उससे ऊपर के व्यक्तियों को रियायती दरों पर चिकित्सा प्रक्रियाएं प्रदान करती है।

12. महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना

    महाराष्ट्र की राज्य सरकार नेमहात्मा ज्योतिबा फुले योजनाशुरू की। इसे पहली बार जुलाई 2021 में राजीव गांधी जीवनदायी आरोग्य योजना के रूप में लॉन्च किया गया था। MJPJAY को गंभीर बीमारियों के लिए कैशलेस हेल्थकेयर सुविधाएं प्रदान करने के लिए लॉन्च किया गया था।

    मुख्य विशेषताऐं

    • इस योजना में COVID-19 उपचार के लिए लाभार्थियों को शामिल किया गया है
    • MJPY के तहत दी जाने वाली बीमा राशि INR 1.5 लाख तक है
    • इस योजना में सर्जरी, उपचार, डायग्नोस्टिक्स और परामर्श के लिए लाभार्थी शामिल हैं
    • यह योजना कवरेज के पहले दिन से पहले से मौजूद स्थितियों के लिए दावा दायर करने की सुविधा प्रदान करती है

13. नेशनल रूरल हेल्थ मिशन

    राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन योजना12 अप्रैल 2005 को प्रधानमंत्री द्वारा शुरू की गई थी। इसे ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्तियों और परिवारों को सुलभ, सस्ती और प्रीमियम गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सुविधाएं प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया था।

    राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन के तहत, सरकार ने उत्तर पूर्वी राज्यों, जम्मू और कश्मीर और हिमाचल प्रदेश पर विशेष ध्यान देना अनिवार्य किया है।

    मुख्य विशेषताऐं

    • ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाली आबादी को उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा सुविधा प्रदान करता है
    • धूम्रपान के हानिकारक प्रभावों के बारे में जागरूकता बढ़ाना
    • 30 मिनट के भीतर मुफ्त एंबुलेंस सेवा
    • गर्भवती महिलाओं के लिए नि:शुल्क प्रसव पूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल

14. स्वास्थ्य साथी योजना

    स्वास्थ्य साथी योजना30 दिसंबर, 2016 को पश्चिम बंगाल के मुख्यमंत्री द्वारा शुरू की गई थी। इस योजना को प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख रुपये तक की प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक देखभाल लागत को कवर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह योजना पूरी तरह से राज्य द्वारा वित्त पोषित और पेपरलेस योजना है।

    मुख्य विशेषताऐं

    • इस योजना में पहले से मौजूद सभी स्थितियों को शामिल किया गया है
    • लाभार्थियों पर कोई वित्तीय बोझ नहीं है क्योंकि यह पूरी तरह से राज्य द्वारा वित्त पोषित स्वास्थ्य योजना है
    • इस योजना में मेडिकल परामर्श, डायग्नोस्टिक्स, मेडिकल टेस्ट आदि के खर्च शामिल हैं
    • इस योजना के तहत, ससुराल वाले और शारीरिक रूप से विकलांग परिवार के किसी भी आश्रित सदस्य को कवर किया जाता है।

15. बिजू स्वास्थ्य कल्याण योजना

    बिजू स्वास्थ्य कल्याण योजना15 अगस्त 2018 को उड़ीसा सरकार द्वारा शुरू की गई राज्य सरकार की स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है। इस योजना का उद्देश्य आर्थिक रूप से कमजोर परिवारों पर विशेष ध्यान देने के साथ सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करना है।

    मुख्य विशेषताऐं

    • सभी राज्य सरकार की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं जैसे सरकारी मेडिकल कॉलेजों और उप-केंद्रों में सभी के लिए मुफ्त स्वास्थ्य सेवाएं
    • रु. 5 लाख प्रति वर्ष का वार्षिक चिकित्सा देखभाल कवरेज
    • महिलाओं को प्रति वर्ष रु. 10 लाख तक का कवरेज दिया जाता है
    • ओपीडी, डायग्नोस्टिक्स, कैंसर कीमोथेरेपी, डायलिसिस आदि सहित सभी सेवाएं निःशुल्क हैं

रेगुलर और सरकारी हेल्थ इंश्योरेंस के बीच अंतर

कुछ अंतर हैं जो सरकारी स्वास्थ्य बीमा को निजी/नियमित स्वास्थ्य बीमा से अलग करते हैं जिनका उल्लेख नीचे किया गया है:

सरकारी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान लॉन्च करने के लाभ

निष्कर्ष

सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजनाएं एक ऐसी पहल है जो गरीब लोगों की स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को पूरा करती है। ये कार्यक्रम वंचितों को उनकी चिकित्सा समस्याओं का प्रभावी उपचार करने में मदद करते हैं। उनके जीवन स्तर में सुधार।

हेल्थ इंश्योरर नेटवर्क हॉस्पिटल्स