सामान्य दावा निपटान अनुपात
- एसबीआई इंश्योरेंस सीएसआर
- दावा निपटान अनुपात का महत्व
- क्लेम सेटलिंग प्रक्रिया
Simran is an insurance expert with more than 4 years of experience in the industry. An expert with previous experience in BFSI, Ed-tech, and insurance, she proactively helps her readers stay on par with all the latest Insurance industry developments.
Raj Kumar has more than a decade of experience in driving product knowledge and sales in the health insurance sector. His data-focused approach towards business planning, manpower management, and strategic decision-making has elevated insurance awareness within and beyond our organisation.
Updated on Apr 08, 2025 4 min read
इन दिनों हेल्थ इंश्योरेंस होना किसी आवश्यकता से कम नहीं है। एक आदर्श हेल्थ इंश्योरेंस प्लान आपको अप्रिय परिस्थितियों के लिए तैयार रखता है। यह सुनिश्चित करता है कि आपकी स्वास्थ्य देखभाल की ज़रूरतें उस समय के दौरान बचत के वित्तीय पूल द्वारा संरक्षित हों जब आपके पास चिकित्सा आपात स्थिति आपके दरवाजे पर कड़ी दस्तक दे रही हो।
मान लीजिए, कि आपने अपने लिए सबसे अच्छा हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदा है, हालांकि आवश्यकता के समय, आपका इंश्योरेंस प्रोवाइडर समय पर आपके क्लेम को निपटाने में असमर्थ था? आपके परिवार के सदस्यों का क्या होगा यदि वे अपने स्वास्थ्य बीमा के लाभों का उपयोग नहीं कर सकते हैं? आपकी पूरी ज़िंदगी की बचत कम हो सकती है, जिससे आपका परिवार वित्तीय संकट की स्थिति में आ सकता है।
ऐसे परिदृश्य से बचने के लिए, हेल्थ इंश्योरेंस प्लान चुनने से पहले हमेशा इंश्योरेंस प्रोवाइडर के क्लेम सेटलमेंट रेशियो की जांच करने की सलाह दी जाती है।
अब, यह सवाल उठता है कि क्लेम सेटलमेंट रेशियो क्या है? और, इंश्योरेंस प्लान खरीदते समय यह इतना महत्व क्यों रखता है? क्लेम सेटलमेंट रेशियो के महत्व को जानने के लिए साथ पढ़ें।
क्लेम सेटलमेंट रेशियो, या लोकप्रिय रूप से सीएसआर के रूप में जाना जाता है, किसी दिए गए वित्तीय वर्ष में दायर दावों की कुल संख्या पर बीमा कंपनी द्वारा निपटाए गए दावों का प्रतिशत है। क्लेम सेटलमेंट रेशियो सबसे महत्वपूर्ण कारक है जो किसी विशेष बीमा कंपनी की भरोसेमंदता के पैरामीटर के रूप में कार्य करता है।
यह सुझाव दिया जाता है कि आपको हमेशा अधिक क्लेम सेटलमेंट रेशियो के साथ एक बीमा संगठन का चयन करना चाहिए, क्योंकि अनुपात जितना अधिक होगा, स्वास्थ्य बीमा प्रदाता उतना ही अधिक भरोसेमंद होगा। यह घटक बीमाकर्ता के इतिहास और प्रदर्शन को समझने में दावों और सहायता का भुगतान करने की बीमाकर्ता की क्षमता का एक संकेतक है।
आइए दिए गए केस स्टडी की मदद से हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने से पहले क्लेम सेटलमेंट रेशियो के मूल्यांकन की प्रक्रिया को और समझें।
श्री शर्मा ने सीएसआर की जांच किए बिना एक्सवाईजेड इन्शुरन्स कंपनी से हेल्थ इंश्योरेंस का लाभ उठाया। 4 महीने बाद, श्री शर्मा की बेटी को पेट में गंभीर संक्रमण का पता चला था। उनके इलाज के समय, उनकी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी अपनी कम क्लेम सेटलमेंट क्षमता के कारण समय पर दावों का निपटान करने में असमर्थ थी और इससे श्री शर्मा पर बहुत अधिक वित्तीय तनाव हुआ।
अगर श्री शर्मा पहले से ही अपने हेल्थ इंश्योरेंस प्रोवाइडर की सीएसआर की जांच करने पर विचार करते, तो उन्हें पहले से पता चल जाता कि क्लेम निपटाने के मामले में कंपनी अच्छी नहीं है।
यदि आपने और आपके परिवार ने एसबीआई हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी से हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने का फैसला किया है, तो आपको एसबीआई जनरल इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो को जानना और समझना होगा।
आईआरडीएआई के अनुसार, SBI हेल्थ क्लेम सेटलमेंट रेशियो 95.04% है। पिछले वर्षों की आईआरडीएआई की वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार, SBI अपने क्लेम सेटलमेंट अनुपात को 95% से ऊपर बनाए रखने में सक्षम है, जिससे पता चलता है कि कंपनी अपने प्रत्येक ग्राहक की ज़रूरतों पर बहुत ध्यान देती है।
2017-2021 से एसबीआई हेल्थ इंश्योरेंस का क्लेम सेटलमेंट
एसबीआई जनरल इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो का आकलन करने के लिए नीचे दी गई तालिका पर एक नज़र डालें।
एसबीआई जनरल इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो की स्थिति
| वित्तीय वर्ष 2021-22 | ||||||
| भुगतान किए गए दावों की संख्या का आयु विश्लेषण (%) | < 3 महीने | 3 महीने से 6 महीने | 6 महीने से <1 वर्ष | 1 वर्ष से <3 वर्ष | 3 वर्ष से <5 वर्ष | 5 वर्ष |
| क्लेम सेटल | 95.04 | 2.55 | 1.67 | 0.67 | 0.04 | 0.03 |
एसबीआई हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम फाइल करने की एक सीधी प्रक्रिया है। आइए इस पर एक नजर डालते हैं।
एसबीआई हेल्थ इंश्योरेंस नेटवर्क अस्पताल देश भर में 31 राज्यों में मौजूद हैं। अस्पतालों के विस्तृत नेटवर्क के साथ, एसबीआई हेल्थ इंश्योरेंस यह सुनिश्चित करता है कि आप जिस शहर में रहते हैं, उसके बावजूद आप चिकित्सकीय रूप से सुरक्षित हैं।
किसी व्यक्ति और उनके परिवार की विभिन्न चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए, एसबीआई हेल्थ इंश्योरेंस वरिष्ठ नागरिक योजनाओं से लेकर ऑटिस्टिक बच्चों के लिए विशेष योजनाओं, हृदय रोगियों के लिए स्वास्थ्य बीमा, और कई अन्य कई हेल्थ प्लान प्रदान करता है। अधिक जानने के लिए नीचे एक नज़र डालें:
व्यक्तियों के लिए
क्या आप विश्वास करेंगे अगर हम कहें कि एसबीआई दिव्यांग सुरक्षा हेल्थ इंश्योरेंस प्लान विकलांग लोगों या पहले से मौजूद किसी HIV रोग स्वास्थ्य बीमा से पीड़ित लोगों के लिए स्वास्थ्य...
अनोखी विशेषताएँ
व्यक्तियों और परिवारों के लिए
एसबीआई सुपर हेल्थ प्लान एसबीआई हेल्थ इंश्योरेंस का नया व्यापक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान है। यह प्लान एक अम्ब्रेला हेल्थ प्लान है जो आपके विनिर्देशों के आधार पर सभी समावेशी स्वास्थ्य...
अनोखी विशेषताएँ
व्यक्तियों और परिवारों के लिए
एसबीआई हेल्थ एज, एसबीआई हेल्थ इंश्योरेंस की ओर से एक नया पेश किया गया हेल्थ इंश्योरेंस प्लान है जो पूरी तरह से अनुकूलन योग्य है और बीमा धारकों के लिए उनकी जरूरतों के आधार पर...
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समूह स्वास्थ्य बीमा
एसबीआई ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस एक व्यापक प्लान है, क्योंकि यह अपने ग्राहकों के साथ-साथ उनके परिवार के सदस्यों को भी व्यापक कवरेज प्रदान करता है। एसबीआई की ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस...
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व्यक्तियों और परिवारों के लिए
एसबीआई आरोग्य सुप्रीम हेल्थ प्लान एक विविध इन्शुरन्स प्लान है जो आपकी सभी स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों का समाधान प्रदान करता है। इसमें 20 बेसिक कवर और 8 वैकल्पिक कवर शामिल हैं ताकि...
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व्यक्तियों और परिवारों के लिए
एसबीआई आरोग्य टॉप-अप पॉलिसी एक हेल्थ इंश्योरेंस टॉप-अप पॉलिसी है जिसे पॉलिसीधारकों को अतिरिक्त कवर प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जब उनकी मानक स्वास्थ्य पॉलिसी कवरेज...
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क्रिटिकल इलनेस के लिए
एसबीआई क्रिटिकल इलनेस इंश्योरेंस पॉलिसी आपको 13 महत्वपूर्ण गंभीर बीमारियों से वित्तीय सुरक्षा प्रदान करती है, यह पॉलिसी आपके वास्तविक चिकित्सा खर्चों के बावजूद एक निश्चित राशि...
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व्यक्तियों के लिए
एसबीआई लोन इंश्योरेंस पॉलिसी पॉलिसीधारक को व्यापक कवरेज प्रदान करती है और गंभीर बीमारियों या दुर्घटनाओं के कारण उत्पन्न होने वाली चिकित्सा आपात स्थिति के मामले में उन्हें अपना ऋण...
अनोखी विशेषताएँ
व्यक्तियों और परिवारों के लिए
एसबीआई आरोग्य संजीवनी पॉलिसी एक स्टैण्डर्ड हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी है जो एक किफायती प्रीमियम के साथ आती है और अपने पॉलिसीधारकों को लाभ से भरी बाल्टी प्रदान करती है। यह योजना...
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व्यक्तियों और परिवारों के लिए
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Compare भारत में अन्य शीर्ष बीमाकर्ताओं के साथ स्टार हेल्थ इंश्योरेंस मेडिक्लेम पॉलिसियों की तुलना करें।
हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों के बारे में और जानें
IRDAI 2022-23 के आंकड़ों के अनुसार, रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी का क्लेम सेटलमेंट रेशियो (CSR) 73.92% है।
हाँ। आप अपनी SBI हेल्थ पॉलिसी के लिए कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट से ऑनलाइन क्लेम कर सकते हैं।
और देखें हेल्थ इंश्योरेंस आर्टिकल्स
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