एसबीआई सामान्य दावा निपटान अनुपात
  • एसबीआई जनरल इंश्योरेंस का सीएसआर
  • दावा निपटान अनुपात का महत्व
  • एसबीआई जनरल की क्लेम सेटलिंग प्रक्रिया
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एसबीआई सामान्य दावा निपटान अनुपात

इन दिनों हेल्थ इंश्योरेंस होना किसी आवश्यकता से कम नहीं है। एक आदर्श हेल्थ इंश्योरेंस प्लान आपको अप्रिय परिस्थितियों के लिए तैयार रखता है। यह सुनिश्चित करता है कि आपकी स्वास्थ्य देखभाल की ज़रूरतें उस समय के दौरान बचत के वित्तीय पूल द्वारा संरक्षित हों जब आपके पास चिकित्सा आपात स्थिति आपके दरवाजे पर कड़ी दस्तक दे रही हो।

मान लीजिए, कि आपने अपने लिए सबसे अच्छा हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदा है, हालांकि आवश्यकता के समय, आपका इंश्योरेंस प्रोवाइडर समय पर आपके क्लेम को निपटाने में असमर्थ था? आपके परिवार के सदस्यों का क्या होगा यदि वे अपने स्वास्थ्य बीमा के लाभों का उपयोग नहीं कर सकते हैं? आपकी पूरी ज़िंदगी की बचत कम हो सकती है, जिससे आपका परिवार वित्तीय संकट की स्थिति में आ सकता है।

ऐसे परिदृश्य से बचने के लिए, हेल्थ इंश्योरेंस प्लान चुनने से पहले हमेशा इंश्योरेंस प्रोवाइडर के क्लेम सेटलमेंट रेशियो की जांच करने की सलाह दी जाती है।

अब, यह सवाल उठता है कि क्लेम सेटलमेंट रेशियो क्या है? और, इंश्योरेंस प्लान खरीदते समय यह इतना महत्व क्यों रखता है? क्लेम सेटलमेंट रेशियो के महत्व को जानने के लिए साथ पढ़ें।

हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशो

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क्लेम सेटलमेंट रेशियो क्या है?

क्लेम सेटलमेंट रेशियो, या लोकप्रिय रूप से सीएसआर के रूप में जाना जाता है, किसी दिए गए वित्तीय वर्ष में दायर दावों की कुल संख्या पर बीमा कंपनी द्वारा निपटाए गए दावों का प्रतिशत है। क्लेम सेटलमेंट रेशियो सबसे महत्वपूर्ण कारक है जो किसी विशेष बीमा कंपनी की भरोसेमंदता के पैरामीटर के रूप में कार्य करता है।

यह सुझाव दिया जाता है कि आपको हमेशा अधिक क्लेम सेटलमेंट रेशियो के साथ एक बीमा संगठन का चयन करना चाहिए, क्योंकि अनुपात जितना अधिक होगा, स्वास्थ्य बीमा प्रदाता उतना ही अधिक भरोसेमंद होगा। यह घटक बीमाकर्ता के इतिहास और प्रदर्शन को समझने में दावों और सहायता का भुगतान करने की बीमाकर्ता की क्षमता का एक संकेतक है।

आइए दिए गए केस स्टडी की मदद से हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने से पहले क्लेम सेटलमेंट रेशियो के मूल्यांकन की प्रक्रिया को और समझें।

श्री शर्मा ने सीएसआर की जांच किए बिना एक्सवाईजेड इन्शुरन्स कंपनी से हेल्थ इंश्योरेंस का लाभ उठाया। 4 महीने बाद, श्री शर्मा की बेटी को पेट में गंभीर संक्रमण का पता चला था। उनके इलाज के समय, उनकी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी अपनी कम क्लेम सेटलमेंट क्षमता के कारण समय पर दावों का निपटान करने में असमर्थ थी और इससे श्री शर्मा पर बहुत अधिक वित्तीय तनाव हुआ।

अगर श्री शर्मा पहले से ही अपने हेल्थ इंश्योरेंस प्रोवाइडर की सीएसआर की जांच करने पर विचार करते, तो उन्हें पहले से पता चल जाता कि क्लेम निपटाने के मामले में कंपनी अच्छी नहीं है।

यदि आपने और आपके परिवार ने एसबीआई हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी से हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने का फैसला किया है, तो आपको एसबीआई जनरल इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो को जानना और समझना होगा।

2020-21 की आईआरडीएआई वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार, एसबीआई हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो 99.75 है। पिछले वर्षों की आईआरडीएआई वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार, एसबीआई अपने दावे निपटान अनुपात को 95% से ऊपर बनाए रखने में सक्षम है जो दर्शाता है कि कंपनी अपने प्रत्येक ग्राहक की जरूरतों के लिए बहुत चौकस है।

2017-2021 से एसबीआई हेल्थ इंश्योरेंस का क्लेम सेटलमेंट

Claim Settlement of SBI Health Insurance from 2017-2021

एसबीआई जनरल इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो का आकलन करने के लिए नीचे दी गई तालिका पर एक नज़र डालें।

एसबीआई जनरल इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो की स्थिति

वित्तीय वर्ष 2020-21
भुगतान किए गए दावों की संख्या का आयु विश्लेषण (%) < 3 महीने 3 महीने से 6 महीने 6 महीने से <1 वर्ष 1 वर्ष से <3 वर्ष 3 वर्ष से <5 वर्ष 5 वर्ष
क्लेम सेटल 99.75 0.14 0.04 0.06 0.00 0.00

एसबीआई हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के लिए क्लेम प्रक्रिया क्या है?

एसबीआई हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम फाइल करने की एक सीधी प्रक्रिया है। आइए इस पर एक नजर डालते हैं।

  • टोल-फ्री नंबर (1800 22 1111) डायल करके या 'क्लेम' लिखकर 561612 पर एसएमएस करके कंपनी को क्लेम के बारे में सूचित करें।
  • एसबीआई का ग्राहक प्रतिनिधि आवश्यक दस्तावेजों और आगे के चरणों के विवरण के साथ आपसे संपर्क करेगा।
  • दावा दायर करने के 24 घंटे के भीतर एसबीआई का दावा प्रतिनिधि आपसे संपर्क करेगा।
  • सभी ज़रूरी डॉक्यूमेंट सबमिट करें।
  • कंपनी प्रक्रिया शुरू करेगी और अंतिम सर्वेक्षण रिपोर्ट के 30 दिनों के भीतर सभी प्रासंगिक दावों का निपटान करेगी।

हेल्थ इंश्योरेंस आर्टिकल्स

हमारे ग्राहकों को क्या कहना है

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Ayush Sharma

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November 30, 2022

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September 14, 2022

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September 14, 2022

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Naval Goel

इसके द्वारा समीक्षित: नवल गोयल

नवल गोयल पॉलिसीएक्स.कॉम के सीईओ और संस्थापक हैं। नवल को बीमा क्षेत्र में विशेषज्ञता प्राप्त है और उद्योग में एक दशक से अधिक का पेशेवर अनुभव है और उसने एआईजी, न्यूयॉर्क जैसी कंपनियों में बीमा सहायक कंपनियों का मूल्यांकन किया है। वह भारतीय बीमा संस्थान, पुणे के एसोसिएट सदस्य भी हैं। उन्हें आईआरडीऐआई द्वारा पॉलिसीएक्स.कॉम बीमा वेब एग्रीगेटर के प्रमुख अधिकारी के रूप में कार्य करने के लिए अधिकृत किया गया है।