एसबीआई सामान्य दावा निपटान अनुपात
  • एसबीआई जनरल इंश्योरेंस का सीएसआर
  • दावा निपटान अनुपात का महत्व
  • एसबीआई जनरल की क्लेम सेटलिंग प्रक्रिया
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एसबीआई सामान्य दावा निपटान अनुपात

इन दिनों हेल्थ इंश्योरेंस होना किसी आवश्यकता से कम नहीं है। एक आदर्श हेल्थ इंश्योरेंस प्लान आपको अप्रिय परिस्थितियों के लिए तैयार रखता है। यह सुनिश्चित करता है कि आपकी स्वास्थ्य देखभाल की ज़रूरतें उस समय के दौरान बचत के वित्तीय पूल द्वारा संरक्षित हों जब आपके पास चिकित्सा आपात स्थिति आपके दरवाजे पर कड़ी दस्तक दे रही हो।

मान लीजिए, कि आपने अपने लिए सबसे अच्छा हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदा है, हालांकि आवश्यकता के समय, आपका इंश्योरेंस प्रोवाइडर समय पर आपके क्लेम को निपटाने में असमर्थ था? आपके परिवार के सदस्यों का क्या होगा यदि वे अपने स्वास्थ्य बीमा के लाभों का उपयोग नहीं कर सकते हैं? आपकी पूरी ज़िंदगी की बचत कम हो सकती है, जिससे आपका परिवार वित्तीय संकट की स्थिति में आ सकता है।

ऐसे परिदृश्य से बचने के लिए, हेल्थ इंश्योरेंस प्लान चुनने से पहले हमेशा इंश्योरेंस प्रोवाइडर के क्लेम सेटलमेंट रेशियो की जांच करने की सलाह दी जाती है।

अब, यह सवाल उठता है कि क्लेम सेटलमेंट रेशियो क्या है? और, इंश्योरेंस प्लान खरीदते समय यह इतना महत्व क्यों रखता है? क्लेम सेटलमेंट रेशियो के महत्व को जानने के लिए साथ पढ़ें।

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों के बारे में और जानें

एसबीआई हेल्थ इंश्योरेंस नेटवर्क हॉस्पिटल लिस्ट

एसबीआई हेल्थ इंश्योरेंस नेटवर्क अस्पताल देश भर में 31 राज्यों में मौजूद हैं। अस्पतालों के एक विस्तृत नेटवर्क के साथ, एसबीआई हेल्थ इंश्योरेंस यह सुनिश्चित करता है कि आप जिस शहर में रहते हैं, उसके बावजूद आप चिकित्सकीय रूप से सुरक्षित हैं।

क्लेम सेटलमेंट रेशियो क्या है?

क्लेम सेटलमेंट रेशियो, या लोकप्रिय रूप से सीएसआर के रूप में जाना जाता है, किसी दिए गए वित्तीय वर्ष में दायर दावों की कुल संख्या पर बीमा कंपनी द्वारा निपटाए गए दावों का प्रतिशत है। क्लेम सेटलमेंट रेशियो सबसे महत्वपूर्ण कारक है जो किसी विशेष बीमा कंपनी की भरोसेमंदता के पैरामीटर के रूप में कार्य करता है।

यह सुझाव दिया जाता है कि आपको हमेशा अधिक क्लेम सेटलमेंट रेशियो के साथ एक बीमा संगठन का चयन करना चाहिए, क्योंकि अनुपात जितना अधिक होगा, स्वास्थ्य बीमा प्रदाता उतना ही अधिक भरोसेमंद होगा। यह घटक बीमाकर्ता के इतिहास और प्रदर्शन को समझने में दावों और सहायता का भुगतान करने की बीमाकर्ता की क्षमता का एक संकेतक है।

आइए दिए गए केस स्टडी की मदद से हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने से पहले क्लेम सेटलमेंट रेशियो के मूल्यांकन की प्रक्रिया को और समझें।

श्री शर्मा ने सीएसआर की जांच किए बिना एक्सवाईजेड इन्शुरन्स कंपनी से हेल्थ इंश्योरेंस का लाभ उठाया। 4 महीने बाद, श्री शर्मा की बेटी को पेट में गंभीर संक्रमण का पता चला था। उनके इलाज के समय, उनकी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी अपनी कम क्लेम सेटलमेंट क्षमता के कारण समय पर दावों का निपटान करने में असमर्थ थी और इससे श्री शर्मा पर बहुत अधिक वित्तीय तनाव हुआ।

अगर श्री शर्मा पहले से ही अपने हेल्थ इंश्योरेंस प्रोवाइडर की सीएसआर की जांच करने पर विचार करते, तो उन्हें पहले से पता चल जाता कि क्लेम निपटाने के मामले में कंपनी अच्छी नहीं है।

यदि आपने और आपके परिवार ने एसबीआई हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी से हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने का फैसला किया है, तो आपको एसबीआई जनरल इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो को जानना और समझना होगा।

आईआरडीएआई के अनुसार, SBI हेल्थ क्लेम सेटलमेंट रेशियो 95.04% है। पिछले वर्षों की आईआरडीएआई की वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार, SBI अपने क्लेम सेटलमेंट अनुपात को 95% से ऊपर बनाए रखने में सक्षम है, जिससे पता चलता है कि कंपनी अपने प्रत्येक ग्राहक की ज़रूरतों पर बहुत ध्यान देती है।

2017-2021 से एसबीआई हेल्थ इंश्योरेंस का क्लेम सेटलमेंट

Claim Settlement of SBI Health Insurance from 2017-2021

एसबीआई जनरल इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो का आकलन करने के लिए नीचे दी गई तालिका पर एक नज़र डालें।

एसबीआई जनरल इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो की स्थिति

वित्तीय वर्ष 2021-22
भुगतान किए गए दावों की संख्या का आयु विश्लेषण (%) < 3 महीने 3 महीने से 6 महीने 6 महीने से <1 वर्ष 1 वर्ष से <3 वर्ष 3 वर्ष से <5 वर्ष 5 वर्ष
क्लेम सेटल 95.04 2.55 1.67 0.67 0.04 0.03

एसबीआई हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के लिए क्लेम प्रक्रिया क्या है?

एसबीआई हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम फाइल करने की एक सीधी प्रक्रिया है। आइए इस पर एक नजर डालते हैं।

  • टोल-फ्री नंबर (1800 22 1111) डायल करके या 'क्लेम' लिखकर 561612 पर एसएमएस करके कंपनी को क्लेम के बारे में सूचित करें।
  • एसबीआई का ग्राहक प्रतिनिधि आवश्यक दस्तावेजों और आगे के चरणों के विवरण के साथ आपसे संपर्क करेगा।
  • दावा दायर करने के 24 घंटे के भीतर एसबीआई का दावा प्रतिनिधि आपसे संपर्क करेगा।
  • सभी ज़रूरी डॉक्यूमेंट सबमिट करें।
  • कंपनी प्रक्रिया शुरू करेगी और अंतिम सर्वेक्षण रिपोर्ट के 30 दिनों के भीतर सभी प्रासंगिक दावों का निपटान करेगी।

एसबीआई हेल्थ प्लान

व्यापक योजना

एक व्यापक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान जो हर क्लेम-फ्री वर्ष के लिए संचयी बोनस में 15% की वृद्धि प्रदान करता है और 8 वैकल्पिक कवरेज विकल्पों के साथ आता है।

अनोखी विशेषताएं

  • बैरिएट्रिक सर्जरी कवर
  • 573 डे केयर प्रक्रियाओं को कवर किया गया
  • डोमेस्टिक एयर एंबुलेंस कवर

एसबीआई आरोग्य सुप्रीम (प्रोस)

  • ई - परामर्श
  • सम इंश्योर्ड रिफिल
  • एयर ऐम्बुलेंस
  • लॉन्ग-टर्म पॉलिसी
  • आयुष कवर

एसबीआई आरोग्य सुप्रीम (विपक्ष)

  • कॉस्मेटिक ट्रीटमेंट
  • ग़ैरक़ानूनी गतिविधि के कारण चोट
  • खतरनाक गतिविधियों के कारण चोट
  • एडवेंचर स्पोर्ट इंजरी
  • गैरकानूनी गतिविधियां

एसबीआई आरोग्य सुप्रीम (अन्य लाभ)

  • कई छूटें
  • वार्षिक हेल्थ चेक-अप
  • मेंटल हेल्थ केयर
  • मोतियाबिंद का इलाज
  • ई-ओपिनियन

एसबीआई आरोग्य सुप्रीम (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश आयु - 91 दिन
  • प्रवेश की अधिकतम आयु - 65 वर्ष
  • एसआई - 5 एल से 50 एल
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

कॉम्प्रिहेंसिव/फैमिली फ्लोटर प्लान

आपको और आपके परिवार को कवरेज प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई पॉलिसी। 30 लाख का उच्च SI प्रदान करने पर, यह मातृत्व से लेकर बच्चे के जन्म तक के खर्चों को कवर करती है।

अनोखी विशेषताएं

  • 12 उन्नत उपचार प्रक्रियाएँ
  • एसआई ऑटो रिस्टोरेशन
  • 55 वर्ष तक का कोई प्री मेडिकल नहीं

आरोग्य प्रीमियर प्लान (प्रोस)

  • रोड ऐम्बुलेंस
  • हाई एसआई
  • आयुष कवर
  • कमरे का किराया
  • अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में

आरोग्य प्रीमियर प्लान (विपक्ष)

  • कॉस्मेटिक ट्रीटमेंट
  • ग़ैरक़ानूनी गतिविधि के कारण चोट
  • खतरनाक गतिविधियों के कारण चोट
  • एडवेंचर स्पोर्ट इंजरी
  • गैरकानूनी गतिविधियां

आरोग्य प्रीमियर प्लान (अन्य लाभ)

  • फैमिली फ्लोटर
  • टैक्स बेनिफ़िट्स
  • किफ़ायती प्रीमियम
  • मेडिसिन कवर
  • मोतियाबिंद कवर

आरोग्य प्रीमियर प्लान (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश की आयु - 3 महीने
  • प्रवेश की अधिकतम आयु - 65 वर्ष
  • एसआई - 50k से 10 एल
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

स्टैंडर्ड प्लान

एक स्टैण्डर्ड हेल्थ इन्शुरन्स प्लान जो 10 लाख के कवरेज के साथ आता है। इसके अलावा, यह प्लान 5% को-पे के साथ आता है, जो सभी स्वीकार्य क्लेम पर लागू होता है।

अनोखी विशेषताएं

  • उन्नत प्रक्रियाएँ शामिल हैं
  • आजीवन नवीकरण
  • 5% का संचयी बोनस

एसबीआई आरोग्य संजीवनी (प्रोस)

  • रोड ऐम्बुलेंस
  • हाई एसआई
  • आयुष कवर
  • कमरे का किराया
  • अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में

एसबीआई आरोग्य संजीवनी (विपक्ष)

  • कॉस्मेटिक ट्रीटमेंट
  • ग़ैरक़ानूनी गतिविधि के कारण चोट
  • खतरनाक गतिविधियों के कारण चोट
  • एडवेंचर स्पोर्ट इंजरी
  • गैरकानूनी गतिविधियां

एसबीआई आरोग्य संजीवनी (अन्य लाभ)

  • फैमिली फ्लोटर
  • टैक्स बेनिफ़िट्स
  • किफ़ायती प्रीमियम
  • मेडिसिन कवर
  • मोतियाबिंद कवर

एसबीआई आरोग्य संजीवनी (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश की आयु - 3 महीने
  • प्रवेश की अधिकतम आयु - 65 वर्ष
  • एसआई - 50k से 10एल
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

अफोर्डेबल प्लान

एसबीआई रिटेल हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी

मेट्रो और गैर-मेट्रो शहरों के लिए एक फैमिली फ्लोटर प्लान, जो 5 लाख रुपये की व्यापक कवरेज प्रदान करता है। इस पॉलिसी का लाभ उठाने के लिए किसी प्री-पॉलिसी मेडिकल चेक-अप की आवश्यकता नहीं है।

अनोखी विशेषताएं:

  • कंसल्टेंसी कवर
  • टैक्स बेनिफ़िट्स
  • 5 लीटर तक का SI

रिटेल हेल्थ पॉलिसी (लाभ)

  • ऐड-ऑन कवर उपलब्ध
  • आईसीयू बेनिफ़िट
  • ऐम्बुलेंस कवर
  • निःशुल्क मेडिकल चेक-अप
  • माता-पिता की देखभाल

रिटेल हेल्थ पॉलिसी (विपक्ष)

  • कॉस्मेटिक ट्रीटमेंट
  • ग़ैरक़ानूनी गतिविधि के कारण चोट
  • खतरनाक गतिविधियों के कारण चोट
  • एडवेंचर स्पोर्ट इंजरी
  • गैरकानूनी गतिविधियां

रिटेल हेल्थ पॉलिसी (अन्य लाभ)

  • हाई एसआई
  • बच्चों की देखभाल
  • मोतियाबिंद की देखभाल
  • आयुष केयर
  • मानसिक बीमारी

रिटेल हेल्थ पॉलिसी (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश आयु - 18 वर्ष
  • प्रवेश की अधिकतम आयु - 65 वर्ष
  • एसआई - 50k से 5 L
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

टॉप-अप पॉलिसी

यह पॉलिसी आपके वर्तमान हेल्थ प्लान के समाप्त होने के बाद काम में आती है और विभिन्न लाभों के साथ किफायती प्रीमियम प्रदान करती है।

अनोखे फ़ायदे

  • मातृत्व के खर्चों को कवर किया गया
  • 5K तक की एम्बुलेंस कवरेज
  • 50 लाख तक का कवरेज

आरोग्य टॉप अप पॉलिसी (लाभ)

  • 7.5% तक की छूट
  • ओपीडी कवर
  • टैक्स बेनिफ़िट्स
  • अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में
  • 141 डेकेयर ट्रीटमेंट

आरोग्य टॉप अप पॉलिसी (विपक्ष)

  • कॉस्मेटिक ट्रीटमेंट
  • ग़ैरक़ानूनी गतिविधि के कारण चोट
  • खतरनाक गतिविधियों के कारण चोट
  • एडवेंचर स्पोर्ट इंजरी
  • गैरकानूनी गतिविधियां

आरोग्य टॉप अप पॉलिसी (अन्य लाभ)

  • हाई एसआई
  • कमरे का किराया कवर किया गया
  • फिजियोथेरेपी कवर
  • किफायती प्रीमियम
  • डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइज़ेशन

आरोग्य टॉप अप पॉलिसी (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश आयु - 91 दिन
  • प्रवेश की अधिकतम आयु - 65 वर्ष
  • एसआई - 1 एल से 50 एल
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

क्रिटिकल इलनेस पॉलिसी

यह प्लान वास्तविक चिकित्सा खर्चों के बावजूद 13 गंभीर बीमारियों और वित्तीय सहायता के खिलाफ कवरेज प्रदान करता है, और अनुकूलन को सक्षम करने वाली दो पॉलिसी अवधियों के साथ आता है।

अनोखी विशेषताएं

  • प्रवेश की आयु 65 वर्ष तक
  • 15 दिनों का फ्री-लुक पीरियड
  • 10 लाख तक का कवरेज

क्रिटिकल इलनेस प्लान (पेशेवर)

  • 13 CI को कवर करता है
  • कैंसर केयर
  • किडनी फेल्योर
  • ऑर्गन ट्रांसप्लांट
  • स्ट्रोक

क्रिटिकल इलनेस प्लान (विपक्ष)

  • कॉस्मेटिक ट्रीटमेंट
  • ग़ैरक़ानूनी गतिविधि के कारण चोट
  • खतरनाक गतिविधियों के कारण चोट
  • एडवेंचर स्पोर्ट इंजरी
  • गैरकानूनी गतिविधियां

क्रिटिकल इलनेस प्लान (अन्य लाभ)

  • हाई एसआई
  • लकवा
  • कोमा
  • प्लान के 2 प्रकार
  • ब्लाइंडनेस कवर

क्रिटिकल इलनेस प्लान (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश आयु - 18 वर्ष
  • प्रवेश की अधिकतम आयु - 65 वर्ष
  • एसआई - 3 एल से 10 एल
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

हॉस्पिटल डेली कैश

एसबीआई हॉस्पिटल डेली कैश इंश्योरेंस पॉलिसी

पॉलिसी दावेदार को अस्पताल में भर्ती होने के प्रत्येक दिन और यात्रा, भोजन और बहुत कुछ जैसे खर्चों के लिए एक निश्चित राशि प्रदान करती है।

अनोखी विशेषताएं:

  • दैनिक लाभ राशि के 4 विकल्प
  • अस्पताल में रखे जाने के खर्चे
  • आरोग्यलाभ के खर्चे

हॉस्पिटल डेली कैश पॉलिसी (पेशेवर)

  • दैनिक कैश बेनिफ़िट
  • टैक्स बेनिफ़िट्स
  • वैकल्पिक कवर
  • आईसीयू बेनिफ़िट
  • दुर्घटना में चोट

हॉस्पिटल डेली कैश पॉलिसी (विपक्ष)

  • कॉस्मेटिक ट्रीटमेंट
  • ग़ैरक़ानूनी गतिविधि के कारण चोट
  • खतरनाक गतिविधियों के कारण चोट
  • एडवेंचर स्पोर्ट इंजरी
  • गैरकानूनी गतिविधियां

हॉस्पिटल डेली कैश पॉलिसी (अन्य लाभ)

  • अनुकंपा लाभ
  • डेकेयर ट्रीटमेंट
  • मैटरनिटी कवर
  • सिकनेस कैश बेनिफ़िट
  • किफायती प्रीमियम

हॉस्पिटल डेली कैश पॉलिसी (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश की आयु - 3 महीने
  • प्रवेश की अधिकतम आयु - 65 वर्ष
  • एसआई - 500 से 2,000
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

लोन इंश्योरेंस पॉलिसी

यदि आप सूचीबद्ध 13 गंभीर बीमारियों/आकस्मिक मृत्यु/बेरोजगारी में से किसी के शिकार हैं, तो SBI लोन इंश्योरेंस पॉलिसी आपको अपने बकाया लोन का पुनर्भुगतान करने में मदद करती है।

अनोखी विशेषताएं

  • टैक्स बेनिफिट्स
  • पर्सनल एक्सीडेंट कवर
  • 1 करोड़ तक का SI

लोन इंश्योरेंस पॉलिसी (लाभ)

  • जॉब कवर का नुकसान
  • लॉन्ग टर्म पॉलिसी
  • किफायती प्रीमियम
  • डेथ कवर
  • स्थायी रूप से अशक्तता

लोन इंश्योरेंस पॉलिसी (विपक्ष)

  • कॉस्मेटिक ट्रीटमेंट
  • ग़ैरक़ानूनी गतिविधि के कारण चोट
  • खतरनाक गतिविधियों के कारण चोट
  • एडवेंचर स्पोर्ट इंजरी
  • गैरकानूनी गतिविधियां

लोन इंश्योरेंस पॉलिसी (अन्य लाभ)

  • कैंसर कवर
  • ऑर्गन ट्रांसप्लांट कवर
  • पैरालिसिस कवर
  • ऑर्गन ट्रांसप्लांट
  • ब्लाइंडनेस कवर

लोन इंश्योरेंस पॉलिसी (पात्रता मानदंड)

  • एंट्री एज - एन/ए
  • प्रवेश की अधिकतम आयु - एन/ए
  • एसआई - 1 करोड़ तक
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

ग्रुप इंश्योरेंस पॉलिसी

यह प्लान व्यक्तियों और परिवारों के लिए उपलब्ध है, जिसमें यह प्लान सस्ती प्रीमियम दरों के साथ चिकित्सा खर्चों का ध्यान रखेगा।

अनोखी विशेषताएं

  • टैक्स बेनिफिट्स
  • व्यापक कवरेज
  • कमरे का किराया कवर किया जाता है

ग्रुप हेल्थ पॉलिसी (लाभ)

  • मेडिकल प्रैक्टिशनर्स उपलब्ध
  • स्पेशलिस्ट फीस कवर
  • डेकेयर के खर्चे
  • डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइज़ेशन
  • अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में

ग्रुप हेल्थ पॉलिसी (विपक्ष)

  • कॉस्मेटिक ट्रीटमेंट
  • ग़ैरक़ानूनी गतिविधि के कारण चोट
  • खतरनाक गतिविधियों के कारण चोट
  • एडवेंचर स्पोर्ट इंजरी
  • गैरकानूनी गतिविधियां

ग्रुप हेल्थ पॉलिसी (अन्य लाभ)

  • व्यक्तिगत कवर
  • फ़ैमिली कवर
  • हाई एसआई
  • पॉलिसी नवीनीकरण का विकल्प चुना गया
  • ऐम्बुलेंस कवर

ग्रुप हेल्थ पॉलिसी (पात्रता मानदंड)

  • प्रवेश आयु - 18 वर्ष
  • प्रवेश की अधिकतम आयु - 65 वर्ष
  • एसआई - 1 - 5 एल
  • प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन

हेल्थ इंश्योरर क्लेम सेटलमेंट रेशियो

हेल्थ इंश्योरेंस आर्टिकल्स

हमारे ग्राहकों को क्या कहना है

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Simran Oberai

Gurgaon

February 26, 2024

My search for the best cancer insurance plan for me ended with the SBI Critical Illness health insurance plan suggested by insurance experts at PolicyX.

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Ritika Bhalla

Kolkata

February 16, 2024

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Sakshi Kapoor

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February 16, 2024

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Meerut

February 16, 2024

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Kochi

January 14, 2024

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Piyush Kumar

Indore

May 1, 2023

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priya

Pune

June 7, 2022

Best buy and reliable. I recently got a life insurance for myself from SBI. Also, my purchasing experience was made easy and swift, apart from the best deal given by PolicyX.

सभी देखें एसबीआई हेल्थ इंश्योरेंस रिव्यूज

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इसके द्वारा समीक्षित: नवल गोयल

नवल गोयल पॉलिसीएक्स.कॉम के सीईओ और संस्थापक हैं। नवल को बीमा क्षेत्र में विशेषज्ञता प्राप्त है और उद्योग में एक दशक से अधिक का पेशेवर अनुभव है और उसने एआईजी, न्यूयॉर्क जैसी कंपनियों में बीमा सहायक कंपनियों का मूल्यांकन किया है। वह भारतीय बीमा संस्थान, पुणे के एसोसिएट सदस्य भी हैं। उन्हें आईआरडीऐआई द्वारा पॉलिसीएक्स.कॉम बीमा वेब एग्रीगेटर के प्रमुख अधिकारी के रूप में कार्य करने के लिए अधिकृत किया गया है।