স্বাস্থ্য বীমা কি?
  • শীর্ষ বীমা প্রদানকারীদের সেরা পরিকল্পনা
  • তাত্ক্ষণিকভাবে তুলনা করুন এবং কিনুন
  • 80 ডি এর আওতায় ট্যাক্স সুবিধা
PX step

অনলাইনে স্বাস্থ্য বীমার দরগুলি তুলনা করুন

1

2

নাম
কার জন্য কভার
জন্ম তারিখ (বয়োজ্যেষ্ঠ সদস্যটির)

1

2

ফোন নং.
শহর

অগ্রসর হওয়ার মাধ্যমে আপনি আমাদের শর্তাবলী এবং গোপনীয়তার প্রকল্পটি গ্রহণ করছেন

মানুষের জীবনে রোগ ব্যাধিতে শরীর খারাপ বা আকস্মিক দুর্ঘটনায় মৃত্যু হওয়ার ঘটনা খুবই স্বাভাবিক। আর তার ফলে চিকিৎসাজনিত যে খরচ হয় কখনো কখনো তা বহন করা দুঃসাধ্যকর হয়ে ওঠে। স্বাস্থ্য বীমা এক ধরনের বীমার পলিসি যেটি বিমাকারীকে এবং তাঁর পরিবারকে এই দুর্ঘটনা, অসুস্থতা বা কোনো ভয়াবহ রোগ ব্যাধির চিকিৎসার খরচ থেকে সুরক্ষা প্রদান করবে। আজকের দিনে, বহু সংস্থা তাদের ক্রেতাদেরকে হেলথ ইন্সুরেন্স প্ল্যান প্রদান করছে যা নানান সুযোগ সুবিধা প্রদান করে যেমন নেটওয়ার্ক হাপাতালে নগদহীন চিকিৎসা, কর ছাড়ের সুবিধা ইত্যাদি।

স্বাস্থ্য বীমার প্রয়োজনীয়তা কি?

আজকের দিনে চিকিৎসা ক্ষেত্রে আধুনিক যন্ত্রপাতি ব্যবহার ও মূল্য বৃদ্ধির সাথে সাথে ভালো গুনগত মানের চিকিৎসার খরচও ভীষন ব্যায়সাধ্য হয়ে পড়েছে। তাই হাপাতালের বিলের খরচের কথা না ভেবে, আপনার কেবলমাত্র আরোগ্য লাভের কথা চিন্তা করা উচিত। আর একটা হেলথ ইন্সুরেন্স থাকলেই তা করা সম্ভব। আপনার স্বাস্থ্যবীমা প্রদানকারীর সাথে যোগসূত্র আছে এমন একটি হাসপাতালে আপনি গিয়ে শান্তিতে চিকিৎসা করিয়ে সুস্থ হয়ে উঠতে পারেন।

ভারতবর্ষে সর্বোত্তম স্বাস্থ্য বীমার পরিকল্পনা

পরিকল্পনার নাম

বীমার ন্যূনতম সময়সীমা

নবিকরনের সুবিধা

বীমার অঙ্ক

নেটওয়ার্ক হাসপাতাল

রেলিগেয়ার কেয়ার

নুন্যতম 91 দিন - সর্বাধিক কোনো সীমা নেই

আজীবনকাল

6 কোটি পর্যন্ত

5420+

স্টার ফ্যামিলি হেলথ অপ্টিমা

নুন্যতম 16 দিন - সর্বাধিক 65 বছর পর্যন্ত

আজীবনকাল

(12 লাখ টাকা- 25 লাখ টাকা)

9800+

মাই: হেলথ সুরক্ষা সিলভার স্মার্ট

নুন্যতম সীমাহীন - সর্বাধিক সীমাহীন

-

(3 লাখ টাকা-1 কোটি টাকা)

10000+

আদিত্য বিড়লা একটিভ এসিউর ডায়মন্ড

নুন্যতম 91 দিন - সর্বাধিক কোন সীমা নেই

আজীবনকাল

(3 লাখ টাকা- 50 লাখ টাকা)

5700+

এইচডিএফসি আর্গ হেলথ অপ্টিমা রিস্টোর ( পূর্বে এর নাম ছিল এপোলো মিউনিখ অপ্টিমা রিস্টোর)

নূন্যতম 91 দিন - সর্বাধিক 65 বছর

আজীবনকাল

(3 লাখ টাকা- 50 লাখ টাকা)

5000+

উপরে উল্লিখিত পরিকল্পনাগুলি ছাড়া, আমরা 2020 সালের ভারতের সব থেকে সেরা 10টি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনার একটি বিশদ তালিকা প্রস্তুত করেছি

Buy Health insurance policy

Buy Health insurance policy

স্বাস্থ্য বীমার সুবিধা

নগদহীন চিকিৎসা

আপনার স্বাস্থ্য বীমায়, নেটওয়ার্কের অন্তর্গত যে কোন হাসপাতালে একটি নির্দিষ্ট অঙ্কের অর্থ পর্যন্ত আপনি বিনা খরচে চিকিৎসা করাতে পারবেন। এর জন্য আপনাকে এক পয়সাও ব্যয় করতে হবে না। বীমা প্রদানকারী সংস্থা আপনার হয়ে চিকিৎসার খরচের সেই টাকা পরিশোধ করবে যাতে আপনি কেবলমাত্র চিকিৎসার এবং আরোগ্য লাভের উপরেই নজর দিতে পারেন।

হাসপাতালে ভর্তির পূর্বে ও পরের খরচ

 আপনি যে রোগ ব্যাধির কারণে হাসপাতালে চিকিৎসা করাতে ভর্তি হবেন তার জন্য হাসপাতালে ভর্তির পূর্বে ও হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার পর একটি নির্দিষ্ট সময় পর্যন্ত যা যা খরচ হবে তা আপনার হেলথ ইন্সুরেন্স এ কভার করা থাকবে। যদিও এই বিষয়ে বীমা প্রদানকারী সংস্থার কিছু নিয়ম ও বিধিনিষেধ আছে।

করের ছাড়

একটি স্বাস্থ্য বীমার পলিসি ক্রয় করে, আপনি বীমার প্রিমিয়াম পরিশোধ করে আয়কর আইন, 1961 অন্তর্গত 80D এর অধীনে কর ছাড়ের সুবিধা পাবেন। পলিসির গ্রাহক এবং তাঁর মাতা ও পিতার (যদি থাকেন) তাঁর বয়সের উপর নির্ভর করে একজন ব্যক্তি একটি বিশেষ মাত্রা পর্যন্ত কর ছাড়ের সুযোগ পেতে পারেন।

দৈনিক হাসপাতালের নগদ

এই সুবিধাটি হাপাতালে ভর্তি হওয়ার সময় খুবই কার্যকরী যেহেতু এটি প্রতিদিন একটি নির্দিষ্ট মাত্রা পর্যন্ত হাসপাতালের ভিন্ন খরচ যেমন খাদ্য, ভ্রমন, ইত্যাদি খরচের জন্য নগদ প্রদান করে। সাধারণত এটি দৈনন্দিন 2000 টাকা পর্যন্ত প্রদান করে কিন্তু দুর্ঘটনা ও আইসিইউ এর ক্ষেত্রে এটি পরিবর্তিত হতে পারে।

অঙ্গ প্রতিস্থাপনের খরচ

অঙ্গ প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে যে খরচ হয় তা বীমা প্রদনকারী সংস্থা বহন করে। অঙ্গ প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে যে শল্য চিকিৎসার প্রয়োজন তার খরচ স্বাস্থ্য বীমা বহন করে। যদিও শল্য চিকিৎসার পর যে শারীরিক জটিলতা সৃষ্টি হয়, অঙ্গদাতার খরচ, এবং চিকিৎসার পরীক্ষা বাবদ যে খরচ হয় তা এর আওতায় থাকে না।

দাবিহীন বোনাস(এনসিবি)

আপনি যদি একটি বছরে কোনো দাবি না করেন তাহলে বীমা প্রদানকারী সংস্থা আপনাকে বোনাস দেবে। পলিসি নবিকরনের সময় অথবা আপনি যদি নিশ্চিত অর্থের অঙ্কটি বৃদ্ধি করতে চান তাহলে প্রিমিয়াম পরিশোধের উপর একটি ছাড় পাবেন। নবিকরনের সময়, আপনার অবশ্যই দাবিহীন বোনাসের বিষয়টি খেয়াল রাখা উচিত।

বিনামূল্যে স্বাস্থ্য পরীক্ষা

পলিসির গ্রাহকদেরকে স্বাস্থ্যবান জীবন যাপনের প্রতি উদ্ভুদ্ধ করতে, বীমা প্রদানকারী সংস্থা কখনো কখনো বিনামূল্যে শারীরিক পরীক্ষা করার সুযোগ দেয়। সংস্থা ও পলিসির উপর নির্ভর করে, আপনি একটি বিশেষ স্বাস্থ্য পরীক্ষার সুযোগ পাবেন।

আজীবনকাল নবিকরন

এটি আপনাকে দীর্ঘ সময়ের জন্য বীমার আওতায় থাকতে সাহায্য করে। আমরা সকলেই একটি স্বাস্থ্যবান জীবন যাপন করতে চাই কিন্তু অসুস্থতা বা দুর্ঘটনা যেকোন মুহুর্তে আমাদের জীবনে উপস্থিত হতে পারে। সেইজন্য, অসময়ে এই স্বাস্থ্যবীমার পলিসি আমাদের জীবনে আশীর্বাদ হিসাবে উপস্থিত হয়।

সুযোগের পুনঃব্যবহার

একবার বীমার অর্থটি সম্পূর্ণরূপে ব্যবহার হয়ে গেলে, বীমা সংস্থা নিজে থেকেই সেই অর্থ পুনঃব্যবহারের ব্যবস্থা করে দেবে এবং এর জন্য আপনাকে অতিরিক্ত টাকা খরচ করতে হবে না। পুনঃব্যবহার এর পরিকল্পনাটি অন্যান্য সাধারণ স্বাস্থ্য/চিকিৎসা বীমার থেকে একটু বেশি মূল্যবান হয় এবং তা পলিসির শর্তস্বাপেক্ষ।

স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনার প্রকারভেদ

বিভিন্ন ক্রেতার বিভিন্ন চাহিদা পূরণের কথা মাথায় রেখে, নানাবিধ হেলথ ইন্সুরেন্স উপলব্ধ। এইরকম পরিকল্পনা নীচে উল্লেখ করা হলো:-

  1. সংকটপূর্ণ রোগের পরিলকল্পনা

সংকটপূর্ণ রোগের পরিকল্পনার পলিসির আওতায় কোনো গুরুতর অসুস্থতার ক্ষেত্রে একটি নির্দিষ্ট সুবিধা/খরচ প্রদান করে। এই বিশাল পরিমান আর্থিক সুবিধার ফলে আপনি হাসপাতালের বিশাল খরচ মেটাতে পারবেন ও সময়মতো চিকিৎসা করাতে পারবেন।

  1. প্রবীণ নাগরিকদের জন্য স্বাস্থ্য পরিকল্পনা 

প্রবীণ নাগরিকদের জন্য স্বাস্থ্য পরিকল্পনাটি করা হয়েছে মূলত 60 বছরের উর্দ্ধে বৃদ্ধ মানুষদের জন্য। এটি বয়সকালে হওয়া নানা চিকিৎসাগত জটিলতার বিরুদ্ধে মোকাবিলা করতে করা হয়েছে। ইন্সুরেন্স রেগুলেটরি এন্ড ডেভলপমেন্ট অথরিটি অফ ইন্ডিয়া (আইআরডিএ) অনুযায়ী, প্রতিটি বীমা সংস্থাকে 65 বছর পর্যন্ত মানুষকে বীমা প্রদান করতে হবে।

  1. মাতৃত্বের জন্য স্বাস্থ্যবীমা

প্রায় সমস্ত বীমা সংস্থাই মাতৃত্বের জন্য স্বাস্থ্যবীমা প্রদান করে থাকে যেখানে গর্ভাবস্থার আগের ও পরের উভয়ের অবস্থা, শিশুর জন্ম, এবং কখনো কখনো সদ্য জাতকের টিকাকরনের খরচ এর অন্তর্ভুক্ত।

  1. নিজস্ব স্বাস্থ্য বীমা

নিজস্ব স্বাস্থ্য বীমার আওতায় একজন ব্যক্তির স্বাস্থ্য সম্পর্কিত খরচ অন্তর্ভুক্ত থাকে, কিন্তু আপনি সর্বদা এর থেকে বেশি অর্থ খরচ করতে পারবেন। আমরা যে পরিমান প্রিমিয়াম পরিশোধ করবো তা সম্পূর্ণ নির্ভর করছে কত টাকার অর্থ বীমা করা হয়েছে।

  1. পরিবারের জন্য স্বাস্থ্য বীমা

পরিবারের জন্য স্বাস্থ্য বীমার আওতায় পরিবারের সকল সদস্যকে একই পলিসির অন্তর্ভুক্ত করা হয়। পরিবারের সকল সদস্য বীমার সম্পুর্ন অর্থ ব্যবহার করতে পারেন। প্রত্যেকের জন্য পৃথক বীমা না করে এই একটি বীমা ক্রয়ের ফলে তুলনামূলক কম প্রিমিয়াম প্রদান করতে হয়। এই বীমার আওতায় আসতে পারেন পলিসির গ্রাহক ও তাঁদের স্ত্রী/স্বামী, নির্ভরশীল শিশু এবং পিতা মাতা।

  1. লিংকড হেলথ প্ল্যান (ইউএলএইচপি) ইউনিট

ইউনিট লিংকড হেলথ প্ল্যান (ইউএলএইচপি) হলো স্বাস্থ্য বীমা ও বিনিয়োগের এক সংমিশ্রণ। স্বাস্থ্য সুরক্ষার সাথে সাথে, ইউএলএইচপি আপনাকে একটি মূলধন জোগাড় করতে সাহায্য করবে যার দ্বারা বিনিয়োগকারী স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনার বহির্ভূত খরচ মেটাতে পারবেন।

হেলথ ইন্সুরেন্স ক্রয় করার সময় যে যে জিনিসগুলি মাথায় রাখতে হবে

সর্বশ্রেষ্ঠ হেলথ ইন্সুরেন্স প্ল্যানটি নির্বাচন করার আগে বেশ কিছু বিষয়ের উপর আপনাকে মনযোগ দিতে হবে। সেগুলি হলো নিম্নলিখিত:

অন্তর্ভুক্তির সময়কাল

বিভিন্ন বীমা সংস্থা পলিসি ক্রেতাদেরকে নানান রকমের সুবিধা প্রদান করে। আপনার চিকিৎসার সমস্ত প্রয়োজন যাতে মিটে যায় তার জন্য সবকটি সুবিধা খতিয়ে দেখে নেওয়া উচিত। আপনার দরকার অনুসারে পলিসিগুলি তুলনা করে একটি চেকলিস্ট বানান এবং সেইমত সর্বশ্রেষ্ঠ পরিকল্পনাটি নির্বাচন করুন।

সংস্থার বিস্বাস্যোগ্যতা

কোনো বীমা সংস্থার থেকে যে কোনো রকম পলিসি ক্রয় করার আগে অবশ্যই সংস্থাটির সম্পর্কে ভালো করে যাচাই করে নেওয়াটা খুব প্রয়োজন। তাই পলিসি গ্রাহকের উচিত, একটি চিকিৎসা বীমা পরিকল্পনা নির্বাচনের পূর্বে বীমা সংস্থার ওয়েবসাইটে গিয়ে সমস্ত বিবরণ দেখে নেওয়া। সঠিক সিদ্ধান্ত গ্রহণের পূর্বে সংস্থার প্রোফাইল এবং ইতিহাস ও তার সাথে গ্রাহকদের মতামত ভালো করে দেখে নেওয়া উচিত।

বীমার নিশ্চিত অঙ্কের পরিমান

একটি স্বাস্থ্য বীমা ক্রয় করবার সময় যে জিনিসটির দিকে মূল নজর দিতে হয় তা হলো বীমা প্রদানকারী সংস্থা কতটা অঙ্কের অর্থ নিশ্চিত করেছে। যদি আপনি বা আপনার পরিবারের সদস্য কোনো বিশেষ রোগে ভুগছেন, তাহলে ঠিক কতটা পরিমান অর্থ স্বাস্থ্যখাতে ব্যয় হয় তার একটা সুস্পষ্ট ধারণা আপনার কাছে থাকবে। তাই, যথেষ্ট ভেবে চিন্তে বীমার অঙ্ক নির্বাচন করতে হয়।

কো পে এন্ড ডিডাক্টেবল

আপনাকে স্বাস্থ্য বীমা ক্রয় করার সময় একটি জিনিসের প্রতি নজর রাখতে হবে, সেটি হলো স্ব-পরিশোধ ও ছাড়ের শর্তের উপর। আপনার বোঝার সুবিধার্থে জানিয়ে রাখি , এটি একটি পূর্ব নির্ধারিত অর্থ (% এ) যা চিকিৎসাগত পরিষেবার ক্ষত্রে পরিশোধ করতে বিমাকারী অঙ্গীকারবদ্ধ হন। উদাহরণস্বরূপ ধরা যাক, যদি স্ব-পরিশোধ 10% হয় এবং দাবির অঙ্ক 2 লক্ষ টাকা হয়, তাহলে 20,000 টাকা বিমাকারীকে পরিশোধ করতে হবে বাকিটা বীমা সংস্থা মিটিয়ে দেবে।

অপর দিকে কেটে নেওয়ার পরিমানটি নিৰ্দিষ্ট একটি অঙ্ক যেটি আপনাকে প্রতি বছর পলিসি শুরু হওয়ার পূর্বে পরিশোধ করতে হবে। উদাহরণস্বরূপ ধরা যাক, একজন ব্যক্তির ক্ষেত্রে অর্থ বিয়োগের পরিমাণটি হলো 1,00,000 টাকা। মার্চ মাসে তাঁর কোনো ভাইরাল ফিভার হলো এবং তার চিকিৎসার খরচ বাবদ ডাক্তারের বিলের পরিমান 10,000 টাকা। যেহেতু এটি বছরের প্রথম পরিশোধ, তাই সম্পূর্ণ অর্থটি সেই ব্যক্তিকে(বীমাকারীকে) পরিশোধ করতে হবে। যদি জুন মাসে তাঁর একটি দুর্ঘটনা ঘটে এবং তার জন্য একটি ছোট্ট শল্য চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। যার ফলে 1,50,000 টাকা মোট খরচ হয়। সেখানে ব্যক্তিটিকে 90,000 টাকা পরিশোধ করতে হবে বাকিটা বীমা সংস্থা প্রদান করবে। যদি অক্টোবর মাসে সেই ব্যক্তিটির 2 টি দুর্ঘটনা হয় যার চিকিৎসা বাবদ 40,000 টাকা খরচ হয়। যেহেতু তিনি সারা বছরের অর্থ বিয়োগের অঙ্কটি পরিশোধ করে দিয়েছেন তাই বীমা সংস্থা সম্পুর্ন খরচ বহন করবে। বিশদে জানুন

অতিরিক্ত সুবিধা ও পরিকল্পনা

সংস্থা ক্রেতাদেরকে নানাবিধ সুবিধা প্রদান করে যা প্রকৃতপক্ষে পলিসির অন্তর্ভুক্তি, পরিধি ও সুযোগকে বৃদ্ধি করে যার ফলস্বরূপ স্বাস্থ্যের সম্পূর্ণ সুরক্ষাকবচ প্রদান করে। আপনি কিছুটা অতিরিক্তি প্রিমিয়াম প্রদান করে আপনার উপলব্ধ অন্তর্ভুক্তির সাথে টপ আপ প্ল্যানও যোগ করতে পারেন।

নগদহীন দাবির জন্য অপশন

বীমা সংস্থা নগদহীন দাবি পরিশোধের সুযোগ প্রদান করে কিনা তা দেখে নিন যেহেতু এটি পলসির এক গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য এবং যা হাসপাতালে আপদকালীন সময়ে কাজে লাগে।

কিভাবে সঠিক হেলথ ইন্সুরেন্স কোম্পানি নির্বাচন করতে হয়?

আজকাল বাজারে স্বাস্থ্য বীমা প্রদানকারী নানান সংস্থা আছে, তাদের মধ্যে থেকে সঠিকটি নির্বাচন করার জন্য একটি সঠিক গবেষণার প্রয়োজন। এই সমস্ত গবেষণা বেশ কিছু জিনিসের উপর নির্ভরশীল যা নীচে তালিকাভুক্ত করা হলো:

সংস্থার সুনাম: সংস্থার সুনাম এক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। সর্বদা সুনামযুক্ত সংস্থার বীমা ক্রয় করা উচিত যাদের বাজারে ভালো নাম আছে। সঠিক বীমা প্রদানকারী সংস্থা নির্বাচনের ক্ষেত্রে একটি সঠিক গবেষণার প্রয়োজন।

আর্থিক স্থিতিশীলতা: আপনার অবশ্যই সংস্থাটির আর্থিক স্থিতিশীলতার বিষয়টি দেখা উচিত। আপনি ক্রেডিট রেটিং ইনফরমেশন সার্ভিসেস অফ ইন্ডিয়া লিমিটেড (ক্রিসিল) এর রেটিং দেখতে পারেন। যে সংস্থার রেটিং AAA আছে এমন সংস্থার বীমা ক্রয় করা উচিত কারণ এটি সংস্থাটির আর্থিক স্থিতিশীলতা যে সর্বোত্তম তা দর্শায়।

পণ্যের উৎকর্ষতা: এই বিষয়ে সব সময় সচেতন থাকবেন যে বীমা শিল্পের পরিধি সুবিশাল এবং তা সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তনশীল। তাই এমন বীমা সংস্থার নির্বাচন করা উচিৎ যার বীমার পলিসিগুলির পরিধি সুবিস্তৃত এবং তা ক্রেতাদের নানান চাহিদা মেটাতেও সক্ষম।

মসৃন ও দ্রুত দাবির নিষ্পত্তির পক্রিয়া: যে সমস্ত বীমা সংস্থা দ্রুত ও সহজভাবে দাবির নিষ্পত্তি ঘটায় এমন সংস্থার বীমা ক্রয় করে শ্রেয়। আপদকালীন পরিস্থিতিতে, চিকিৎসার যথাযথ সুযোগ সুবিধা পেতে সঠিক সময়ে দাবির নিষ্পত্তি হওয়া খুবই জরুরি।

গ্রাহক পরিষেবা: কোনো বীমা সংস্থার গ্রাহক পরিষেবার মানের উপর বিশেষ নজর দেওয়া উচিত, এর জন্য আপনার উচিত তাদের পরিষেবার রেটিং ও রিভিউ খতিয়ে দেখা। এমন সংস্থা বেছে নেওয়া উচিত যারা অনলাইন চ্যাট, ইমেইলে সাহায্য, এবং ফোনের মাধ্যমে সহযোগিতা প্রদান করে।.

বীমার উপদেষ্টা: একজন সাধারন মানুষের ক্ষেত্রে বীমার বিষয়টি ভালোভাবে বোঝা একটু কষ্টকর। কিন্তু একহীন বহু বীমা সংস্থাই বীমার উপদেষ্টাকে নিয়োগ করে যিনি আপনাকে আপনার প্রয়োজন অনুযায়ী যথোপযুক্ত বীমার পরিকল্পনা নির্বাচনে সাহায্য করবেন।

প্রতিক্রিয়া এবং পর্যালোচনা: একটি গুরুত্বপূর্ণ ও সাধারণ বিষয় হলো বীমা প্রদানকারী সংস্থা দ্বারা অর্জিত গ্রাহকদের রেটিং ও প্রতিক্রিয়া। একটি বীমা প্রদানকারী সংস্থার বিরুদ্ধে অভিযোগের খুঁটিনাটি সম্পর্কে জানতে আপনি ইন্সুরেন্স রেগুলেটরি এন্ড ডেভলপমেন্ট অথরিটি অফ ইন্ডিয়া(ইরডাই) এর ওয়েবসাইটটি দেখতে পারেন।

Family Health insurance policy

Family Health insurance policy

স্বাস্থ্য/চিকিৎসা বীমার দাবির নিষ্পত্তির পদ্ধতি

একটি স্বাস্থ্য বীমার ক্ষেত্রে সবথেকে গুরুত্বপূর্ণ অংশটি হলো দাবির নিষ্পত্তির পদ্ধতি। আমরা সাধারণত দাবির নিষ্পত্তির ব্যাপারে প্রায়শঃই চিন্তিত হই কিছু বীমা সংস্থা সরাসরি দাবির নিষ্পত্তি পদ্ধতি অনুসরণ করে এবং কেউ কেউ দাবির নিষ্পত্তির ব্যাপারে টিপিএ (তৃতীয় পক্ষের প্রশাসক) এর সাহায্যে নিয়ে থাকেন দাবির নিষ্পত্তি মূলত দুটি উপায়ে ঘটে যা নীচে উল্লেখ করা হলো।

  1. নগদহীন দাবি

আপনি এই নগদহীন চিকিৎসার সুবিধাটি কেবলমাত্র বীমা সংস্থার নেটওয়ার্ক হাসপাতালেই পাবেন। হাসপাতালে কোনো পূর্ব পরিকল্পিত চিকিৎসার ক্ষেত্রে সর্বদা টিপিএ- কে আগে থেকে জানিয়ে রাখা উচিত, অথবা আপদকালীন পরিস্থিতির ক্ষেত্রে একটি নির্দিষ্ট সময়সীমার মধ্যে। হাসপাতালের বীমার জায়গায় সমস্ত কাগজ সংক্রান্ত নিয়ম কানুন সম্পন্ন করতে সাহায্য করবে। টিপিএ-কে দাবির অঙ্কটি অনুমোদন করতে হবে, এবং হাসপাতাল তা বীমা প্রদানকারী সংস্থার সাথে বোঝাপড়া করে নেবে। এখানে বেশ কিছু ব্যতিক্রম আছে অর্থাৎ বেশ কিছু খরচ যা টিপিএ পরিশোধ করবে না। এইসমস্ত খরচগুলি রোগীকে হাসপাতালের ক্যাশ কাউন্টারে সরাসরি মেটাতে হবে।

যে যে ধাপগুলি মেনে চলতে হবে:-

  • বীমা প্রদানকারী সংস্থাকে ফোন করে বা ই-মেইল এর মাধ্যমে জানাতে হবে।
  • যদি সংস্থার তরফ থেকে কোন মাধ্যমেই কোন রকম উত্তর না আসে; PolicyX এর সাথে যোগাযোগ করুন, টোল ফ্রি নম্বর 1800-4200-269 এ ফোন করে অথবা helpdesk[at]policyx[dot]com এ ইমেইল করুন।
  • PolicyX আপনাকে সাহায্য করবে ও কোন রকম ঝামেলা ছাড়াই আপনার দাবির নিষ্পত্তির জন্য নির্দেশ প্রদান করবে।
  • আপনার সংস্থা কর্তৃক প্রদত্ত হেলথ কার্ডটি আপনার পরিচয় পত্রের সাথে দেখান।
  • হাসপাতাল পলিসির গ্রাহকের পরিচয় পরীক্ষা করে দেখবে এবং স্বাস্থ্য বীমা সংস্থাকে পূর্ব অনুমোদিত ফর্ম প্রদান করবে।
  • বীমা সংস্থা সমস্ত কাগজপত্র পরীক্ষা করে দেখবে, এবং যদি নিয়মমাফিক সবকিছু ঠিক থাকে, তখন তারা দাবির নিষ্পত্তি ঘটাবে।
  • কিছু সংখ্যক স্বাস্থ্য বীমা সংস্থা আপনাকে এই সম্পুর্ন বিষয়ে সাহায্য করতে ডাক্তার প্ৰদান করবে।
  • সমস্ত রীতি নীতি সম্পুর্ন হওয়ার পর, সংস্থার নিয়ম অনুযায়ী দাবির নিষ্পত্তি ঘটানো হয়।
  1. পরিশোধের দাবি

বীমাকৃত ব্যক্তি এই পরিশোধের সুবিধাটি নেটওয়ার্কের অন্তর্গত বা বহির্ভূত কোন হাসপাতালে গ্রহণ করতে পারেন। এখানে, আপনি চিকিৎসা করানোর পর হাসপাতালে সরাসরি নিজের মতো বিল মিটিয়ে দেবেন। এরপর আপনি সেই খরচ পরিশোধের জন্য তৎ সম্পর্কিত বিল এবং চিকিৎসার জন্য খরচের রশিদ টিপিএ কাছে জমা দিয়ে আবেদন জানাতে পারেন।

যে যে ধাপগুলো মেনে চলতে হবে- পরিশোধের দাবির জন্য

  • আপনার হাপাতালে ভর্তির বিষয়টি বীমা প্রদানকারী সংস্থাকে দ্রুত জানান। 
  • যদি সংস্থার তরফ থেকে কোন মাধ্যমেই কোন রকম উত্তর না আসে; PolicyX এর সাথে যোগাযোগ করুন, টোল ফ্রি নম্বর 1800-4200-269 এ ফোন করে অথবা helpdesk[at]policyx[dot]com এ ইমেইল করুন।
  • PolicyX আপনাকে সাহায্য করবে ও কোন রকম ঝামেলা ছাড়াই আপনার দাবির নিষ্পত্তির জন্য নির্দেশ প্রদান করবে।
  • হাসপাতালের বিলের সাথে আপনার সমস্ত জরুরি কাগজপত্র হাতের কাছে প্রস্তুত রাখুন।
  • দাবির ফর্মের সাথে এই কাগজপত্রগুলি জমা দিন। হাসপাতালের বিলটি যোগ করতে ভুলবেন না যেন।
  • বীমা প্রদানকারী সংস্থা জমা দেওয়া সমস্ত কাগজপত্রগুলি খতিয়ে দেখবে এবং নিয়ম শর্তাবলী ও স্বাস্থ্য বীমা পলিসি অনুযায়ী দাবির নিস্পত্তি করবে।
  • সমস্ত রীতিনীতি পূরণ হওয়ার পর, পলিসির নিয়ম ও শর্তাবলী অনুযায়ী দাবির সমাধান ঘটে।

দাবির নিস্পত্তির জন্য যা যা কাগজ পত্রের প্রয়োজন

  • বয়সের প্রমান: প্যান কার্ড, স্কুল বা কলেজের সার্টিফিকেট, ড্রাইভিং লাইসেন্স, পাসপোর্ট, ভোটার আইডি, ইত্যাদি।
  • সচিত্র প্রমান পত্র: আধার কার্ড, প্যান কার্ড, ড্রাইভিং লাইসেন্স, পাসপোর্ট, ভোটার আইডি, ইত্যাদি।
  • ঠিকানার প্রমান: রেশন কার্ড, ব্যাঙ্ক একাউন্টের স্টেটমেন্ট, ইলেকট্রিসিটি বিল, পাসপোর্ট, ভোটার আইডি, টেলিফোন বিল, ইত্যাদি।
  • আয়ের প্রমান: নিয়োগকর্তার সার্টিফিকেট, বেতনের স্লিপ, ফর্ম 16, ইত্যাদি।
  • চিকিৎসার প্রমান: যদি বীমা প্রদানকারী সংস্থা সেই ব্যাপারে জানতে চায়।
  • ছবির প্রমান: পলিসির গ্রাহকের পাসপোর্ট সাইজের ছবি।